各位北京中医院皮肤科聚友会的同道、老师，大家晚上好!今天受吕景晶老师的邀请，来和大家共同来谈谈温疫方面的一些问题。

        本人呢，只是一个中医小学生，诚惶诚恐，许多观念不一定正确，希望大家能够批评指正。

        首先，我们向在武汉一线的同道同仁们表示崇高的敬意。对去武汉逆袭的这些白衣天使们，致以崇高的敬意。

        乙亥年六之气，乙亥年末庚子初之气。我们在华夏大地，发生了非常严重的一个疫情，是从湖北武汉开始的。这次疫情给我们大家，都是一个非常严峻的考验。是对我们医学界，对我们中医界，一个很好的反思和磨砺的机会。使我们开始，看看我们的中医基础是不是很扎实，面对疫情，我们中医人该做些什么？我们中医人能不能用老祖先留下的东西，来解决这些当下的问题呢?

        首先，我们看武汉的地理环境，他刚好在长江，我们长江以北和以南，他长江以北以南都有地方，它是三个地方所构成的，所以说他刚好在南北的交界处。正因为这样的地理环境，造成了这次疫情产生的一个地理环境。这次的这个疫情，它有一个特点，就是发病比较迅速，传播很快，传染性非常强。刚开始是有发热或热势不太高，有干咳、无痰或者少痰，然后有点气喘。这个病势刚开始是仅仅有点发热、咳嗽，甚至还有一些胃肠道的一些症状。紧接着很快就进入到重症期，高热、暴喘，甚至呼吸衰竭等为共同的一个症状和特点。那么在中医上，这个叫什么病呢？我们笼统的可以说叫做温疫，因为它首先是一个传染性疾病，对吧？他不是一个普通的一个四时的感冒，不是一个简单的，狭义上的伤寒、中风或者温病，它是瘟疫。

        在《素问·刺法论》中讲：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，比起毒气，天病从来”。这块就是告诉我们，这是一个疫病，就会有互相传染，老少都是一个病症。而这个吴又可在《温疫论》里面讲，疫者，感天地之疫气也，此气之来，无论老少强弱触之者毙。在清代的吴鞠通《温病条辨》中说：“温疫者，厉气流行，多兼秽浊”。虽说它是疫疠之气，多兼秽浊，他就夹杂。《内经》中还讲，疬气毒气，天牝从来。这个天牝就是鼻子，它是一个呼吸道传播的传染性疾病。现在在这个网络当中，大家都争论，它是伤寒呢，还是温病呢，还是温疫呢？大家都争论的非常的强烈，这学术的争鸣，就可以看出大家对这个问题都想要了解到，它的真相到底是什么？我们来看一看，在《难经》中讲，“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”那么从字面上的意思来看，好像似乎没有什么传染性疾病，那么大家看一下，那么《伤寒杂病论》序中，张仲景所在的年代，寒疫流行，死了那么多人，难道说伤寒不包括这个传染性疾病吗？如果说从字面上看，仍然看不出什么端倪来，那么让我们看看《辅行诀脏腑用药法要》当中，这些二旦、四神说，或者说二旦六神病，它讲的都是天行病，天行就是瘟疫类的疾病，因此，伤寒当中肯定有疫病的范围，古人它的言语当中，它用一个广义的伤寒中，应该来说包括这些疾病。而在我们的温病大家-吴鞠通，在他的温病里面，其中它广义的温病就明确的写，包括了温疫。因此这个疾病，它不属于狭义的伤寒，或者是狭义的温病，它是广义的伤害或者广义的温病，它属于温疫的范围，或者是瘟疠的范围。古人的这个温和这个瘟是相通的。武汉就正好处在一个湿热的地带，一个湿热的地带。所以说，我们刚看这个疾病的时候，我们认为它是湿温类的疾病，湿温类的疾病，它是有它的道理的啊。因为，这些病人就是确实有身体沉重啊，乏力呀，倦怠啊等等方面的。但是，这个病人有一个，出现了一个干咳，乏力、倦怠，那么这个问题是什么原因导致的呢？他这里明明是燥气的表现，它不是湿气的表现。

        这时候我们就要回想一下，在2003年的那场SARS，SARS之前两年的时候，我们查一查它的运气，根据运气学说，到了2003年的时候，他应该是金疫，金木水火土的金疫。而去年2019年，我们往上早两年就在2017年，我们在《黄帝内经·刺法论》里面可以找到，“丁酉失守其位，未得中司，即气不当位，下不与壬奉合者，亦名失守，非名合德，故柔不附刚，即地运不合，三年变疠，其刺法如“木疫″之法。”在本经论里面讲，夏丁酉，未得天正者，既地下丙生少阳，未得退位者，见丁壬不合者也，既丁柔干失刚，依木运小虚也，有小盛小复后四年化疠，名曰木疫。所以说从产生伏气的三年前的运气失常比较，丁酉年的失常就比2000年的庚辰年的刚柔失守明显要轻，所以这次的疫情的暴烈程度，不像SARS那么强，但是丁酉浮躁的因素，有了浮躁之因，庚子年的岁运又是太伤，就是燥气太过的年，不利于浮躁很快的缓解，所以说，这个疾病消除的不会那么的快。

        我们去年啊，去年我们大家这个研究运气的人知道，去年它的五运的方，客气运的是白术厚朴汤，而这个六气当中选择的是敷和汤，在敷和汤的后面就写着，“乙亥之岁，厥阴风木司天，少阳相火在泉，病者中热，而反右胁下寒，耳鸣汗出，掉眩，燥湿相搏，民病黄疸浮肿，时作温疬。”这出现了“温疬”二字，所以，从中医这个传统的理论当中，我们都认为呀，他不是非六淫之邪气。我们讲，六气风寒暑湿燥火是六正气，邪气呢，我们叫作六淫。什么叫六淫呢，就是六气不正，什么叫作不正？就是太过不及谓之不正。它仍属于正气不正以后，出现的所谓的邪气。他仍属于正气不正，以后出现的所谓的邪气。而瘟疫属于天地之间，非正，非暑，非寒，非燥的疫气。正气和疫气是不一样的。他可以夹杂出现，但是他不是一回事儿。这是为什么我们没有把它啊，把这个六淫之气和瘟疫这种戾气，没有搞清楚，啊，我们把它混合在一块儿，夹杂出现。所以说，哪怕你是杏林高手，哪怕你是你医坛的老将，你看到这个情况的时候，你一开始马上就能把它全部想明白。这个不现实，啊这个不现实。所以说你，你要把它搞清楚，你的研究过伤寒，研究过温病，研究过瘟疫，还研究过运气学。那么你可以看到他的一个基本的全貌。既然这种传染病途径是从口鼻而入，发病急骤啊。这个病情呢，特别是刚开始感觉到很轻，没过三四天以后开始加重啊，病情非常重。啊这个正如明代吴又可的《瘟疫论》中讲啊，瘟疫之为病，非风非寒非暑非湿。乃为天地间别有一种疫气所感。这个我们秋冬时候气候有点异常啊，秋燥冬暖有失常态，所以说会出现这种病毒就会滋生于此。   我们看一看啊，己亥年啊，就是去年他是土运不及之年啊。厥阴风木司天，少阳相火在泉。他六支气是太阳寒水主气啊，客气是少阳相火是客气。土虚那么湿气怎么来的呢？湿气就会盛，土虚嘛就会产生湿。外面寒水，外面有寒啊，里面的少阳还有火，少阳相火。他是这样一个天时，他对人体肯定会有影响。所以在运气学当中啊，在六支气当中啊，写字名定温疬啊，温疬。这两个字啊大家，一定要记下温疬。那么今年是庚子，金运太过，少阴君火司天，阳燥金在泉，而出之气呢，是厥阴风木主气，太阳寒水是客气。这样的话，那么今年的气啊，那么从冬至以后呢，因为他太过至早早就会来到，那么燥气就会外盛。那么这个有寒有燥有风，那么这个病就开始流行的开了啊。这个流行啊，中医上讲有风的这种性质传播嘛，所以说中医认为是木疬。正因为如此，它有风有湿，有寒有热有燥有毒等相互夹杂，瘟疫与六淫混杂在一块儿。而这种六淫相互混杂，风寒，寒热燥火跟相互的夹杂着这个环境，就是这个病毒容易滋生产生传播的条件。因此，我们有些临床去过看过的病人啊，认为他是湿瘟疫。

        也有一些我们的这些老师们看到的是寒湿疫，有些说是寒疫，有些人说的湿疫。因为他们看到的，明明他眼睛就看到了这些啊，他其实就是不同的时候，不同的地点，看到了不同的病人，产生不同的认识。我们看他的乏力，干咳无痰，这本身就是燥呀，这个燥可以是外燥口鼻，而呼吸的。也可以是内燥。我们讲燥气袭人的特点是，首先伤的是肺与大肠，外燥来说对吧。那么湿是伤的人的脾，寒伤人的肾，那么我们在这个古人当中，这个六气伤人皆有法度当中写的非常清楚。师曰，六气所伤，各有法度；舍有专属，病有先后；风中于前，寒中于背；湿伤于下，雾伤于上；雾客皮腠，湿流关节；极寒伤经，极热伤络；风令脉浮，寒令脉紧，又令脉急；暑则浮虚，湿则濡涩；燥短以促，火燥而数；风寒所中，先客太阳；暑气炎热，肺金则伤；湿生长夏，病入脾胃。燥气先伤，大肠合肺；壮火食气，病生于内，心与小肠，先受其害。六气合化，表里相传；脏气偏胜，或干或移；病之变证，难以殚论；能合色脉，可以万全。这时候大家看到了不同的病人不同的表现，我们常常见的就是三大类啊。可以看到寒湿疫，湿温疫，还有温燥疫。

        其实疫病，他可以和六气，六淫相加杂，但是他仍然不是六气当中的。所以说这点请大家务必把它分清楚，分开。不同的人在不同的时间在不同的地点观测到了不同的项。从武汉到了其他地方的传播，我们可以看见不同的地方都用了不同的。有些用的伤寒的施法，有些用的温病的施法，有些夹杂在一块儿，寒温并用，都取得了一定的效果。为什么会出现的情况呢？都是因为当时他观其脉证，知犯何逆，随证治之，这是张仲景先师给我们留下的非常好的方法，当我们不知道它是什么疾病的时候啊，那我们就。观其脉证，知犯何逆，随证治之吧。

        现在我想强调的一点就是说，我们都通过把临床的不同的医生啊，用自己的方法治好了其中一些疾病以后呢，我们就认为我们看的是最正确的，别人可能看得不正确啊，我是持保留态度的啊。因为这个，刚才讲了不同的人在不同的时间、不同的地点、观测到了不同的项，有些东西呢你没观察全啊，以偏概全了。那么还有一种情况呢，就是说你看的情况确实如此，但是呢他的整个转，就是整个他的运气变化，整个病人的这个变化，你没全部看完，或者看全啊，就会有一种认识啊，看到了全貌，认为自己看的最正确。其实这个呢，也是最危险也最可怕的啊。因为你认为他对吗？但是后面结果他发生变化。我个人主张是采取中观正见的态度啊，即不盲从，迷信啊。要采取的学术平等，独立思考的这个方法啊，你用你的方法，你可以去验证啊。那么你从不同的角度去分析他，从方证角度可以。从气化的角度可以，从运气的角度也可以。从不同的角度去看到不同的风景啊。如果说这三者你都能看清楚了，他把这个疾病的整个的全貌才能够看清楚。

        大家可以看看，张仲景所处的时代的时候，有没有瘟疫，大家可以看一下。这是从三国志当中摘录下来的。大家可以看到建安20年在合肥，从工合肥会疫疾，建安22年啊，军士大疫在安徽，建安24年是岁大疫，建安25年，市民疾疬。都是有疫的发生。我发去上去第二个表是2015年，乙未年至2025年，以四年一发这个疫病的时间，这个时间是根据内经上所讲的啊，因为在运气学说当中，对于初气，初之气的推算有两种，一种从头一年的大寒开始算起。在第二种算法是从本年的立春开始算起。两种在运气学说当中都有它的这个意义啊，那么我个人的认为啊，大家这个推算的时候是按照初之气是，头一年的大寒之日开始算起的。所以说通过相关资料的研究以及在于湖北武汉同道，还有其他，这个有疫病的一些同道啊，这地方啊，和同道进行研究交流啊。

        结合当前的运气。所以说这个新冠状病毒啊。他这种。这个疫疬之气呀，他特别的多有湿毒加寒啊这个，而且呢是容易燥湿合混，容易耗气伤津啊。甚至呢阳脱阴竭啊的这么一个特点。有这么多人的受病啊，那我们在他的初期或者早期，或者和疑似的病人当中，我们能不能用一个方法把疫情控制住呢。这时候我们想到的古人，他用什么方法？

        古人的方法有四，第一种方法就是避瘟的方法。针对于避瘟的方法，古人有很多的描述。针对这四种情况啊，我们呢，用了十味避瘟散啊。

        它里面的成分是苍术三克，丁香三克，藿香三克，佩兰三克，菖蒲三克，白芷三克，肉桂三克，吴萸三克，草果或者山奈三克，冰片一克。

大家看这里面好多的药物都是芳香，可以避秽。芳香醒脾的，芳香也可以醒神啊，可以安神，随着正气存内邪不可干，正气充足了，人的这个正气提高了，食欲增进了啊，情绪变好了啊，病邪就不容易侵犯啊，其实得病了也比较容易清洗，容易治疗。

        第二种方法是净秽的方法。有焚香啊燃艾叶啊等等。传染性疾病的经典当中，多与木行的木有关系啊。肝木属疏泄，他因为流行么流行就是像风象，风气那种象，客伐他脏。所以说啊，有些时候呢，用这个燃艾叶的方法。还有焚香的一些方法来进行净秽。

        第三种方法就是普济的方法，什么叫普济的方法，就是用一个通治方通治法。用这个方案来。对于这个早期，初期一些疑似这些病人还有些出血的病人进行先进行一个治疗，那要把他整个的这个情况都要考虑进来啊。进行诊治。这个针对的是没有得病啊。但是可以服用以后，提高他的抵抗力，抗病毒和细菌感染的作用。我们把它叫做四味防瘟饮，它主要成分就是黄芪九克，土茯苓九克，金银花九克，甘草九克。因为这四味药呢，就是甘味的药啊，喝起来口感比较好。再一个呢，就比较平和啊，他又补气。去湿解毒的作用。比较平和，而且喝了以后口感很好，老少都可以喝啊。泡水或者煎着代茶饮，每日一副，儿童的减半，或者呢，把她泡到没味儿就可以了。这个根据他的当下这些情况呢，用三仁汤合升降散的其中一部分，还有达原饮的进行一个加减。我选了就是那么叫做的普济祛瘟汤啊，我们取个名字叫普济祛瘟汤。他做的成分是炒杏仁儿九克，白蔻仁九克，生薏米15克，姜厚朴九克，白通草九克，淡竹叶九克，法半夏九克，白僵蚕九克，，净蝉衣九克，草果六到九克，沉香茹六克后下，广藿香九克后下，飞滑石九克，嫩青蒿九克啊，没有嫩青蒿，青蒿也可以后下。第一锅开锅以后煎十分钟，第二锅煎15分钟。因为开的量很小，因为我们现在呢，开的方子。一定要普世，普济要大面积的可以教叫大家都运用。而且不能有争议的药，或者说太寒太热的药，还有毒性大的这些药物，因为这些药物特别给我们这些中医黑们，说这些药有毒性或者超量啊，等等方法啊，老百姓不敢喝了。那么这个方子也是在武汉的这些疫情当中一些疑似的人，包括有些病人喝了几副，我们统计一下啊，这个喝了两副药，退烧的病人比较多啊。还有些病人无法统计，刚喝了一副，第二副还没喝呢，就已经到了隔离区了，后面就没法联系啊。很麻烦啊。所以说，这个普济方，你要想的比较全面，各方面都要兼顾，而且呢，不能偏颇啊，用药呢，还要清灵，速动一些。这个不要造成不必要的一些这个损伤啊。那么我这个方子当中啊，他三仁汤取原方，取宣上畅中，渗下，这个没有问题。那个有外寒的问题，我们用了香薷和霍香来芳香化浊去秽，除湿来辛微温来解他的表，因为有些表邪，用青蒿和草果。青蒿的药啊，防凉营来透邪外出。因为有伏气有伏躁在营分当中。有些人经常可以看到他的舌头是瘀紫的啊，它很容易在营血分当中潜藏，所以说用清透的往外。给他凉营来透邪，草果来燥湿啊，消食化痰来截断它内陷，因为有湿浊秽浊之气。我们要草果来解，那么大家都知道青蒿和草果都有截疟的作用。我们很多病人在他当中出现了寒颤啊，这种情况。所以说要把他要透发出来要劫他的疟啊。用了僵蚕和蝉蜕二味药，是因为取了升降散的两味，无论是外燥也罢，是内服的也罢我们中医的办法，当我们不知道他的什么。这个夹杂什么情况的时候，我们把它驱邪外出，给邪有出路，用了升降散之半。用了白僵蚕和蝉蜕啊，来给它透邪达表来驱邪的方法。来进行阻断。我们现在在这个避瘟散，这个防瘟饮和普济祛瘟汤啊。医方已经被广泛的应用。作为防护，在武汉还有其他地方，比如说文登区也采用的就是我讲的这个方案。因为我是他们文登区的这个健康顾问，所以说他们第一时间就来问我啊，我后面我把这方子就。根据这个情况呢，就给他发过去了，他们采取的方案是这样的。

        还有一些地方。这个用的十味避瘟散，这个医护人员喜爱啊，佩戴在身上或者燃烧。香气很好，有助于睡眠。其中的有些人说你以前老睡不好觉就焦虑啊，紧张啊，特别恐慌这些。是不是新冠的病毒啊？是不是感染啦等等。放到床边以后呢，它的香味儿溢出来的时候，人觉得就神经气爽，就是安然入眠。能起到这样的作用。

        其实大家在群中也可以看到许多老师用了伤寒的方啊，所以说我们普济祛瘟汤第二个方子就是寒温并用的方法。用了大柴胡，用了半夏厚朴和升降散，我这里就不详细说了。这个临床当中，我们已经用过这个方子。大家都是临床的高手哦，我把它发在上面，请大家来批评指正啊。我的方法呢，不是说就是最好的啊，或者说提适用于所有人的。我从来不这么说，我只是通过我的研究发现，还有临床的实践，我把我所知道的一些浅显的这些东西。推荐给大家，供大家参考应用。如果说用的时候，最好是在医生的指导下，在有经验的医生指导下进行服用，那当然最好了。

        现在在武汉的这个方舱医院当中，有很多人在接触这些病人啊。新型的病人啊，他们这些武警呀，医护人员呀，都付出了艰辛的劳动啊。这个前一段儿时间就有些警察联系我，说他们实在身体受不了了，看能不能有防疫防瘟的方法，我就把这个方法推荐给他了，而且我们已经免费给各地赠送了这个十味避瘟散，已经是三万多袋了，这个防瘟饮也是不计其数啊。这汤剂也是，前段时间我们给武汉疫区的这些警察们免费赠送了一些药，就供他们来保健。虽然啊，我们身处危地啊，但是我们这个报国的热情啊，救国的热情，我们不能忘。我们是一个医生，无论是中医西医，我们应该携起手来，打赢这场仗。我们相信在我们党中央国务院的正确领导下，我们一定能打胜这场仗。武汉加油！湖北加油！全国加油！

本文由北京中医医院皮肤科聚友会微信群志愿者根据讲课录音整理：

0-12卢良君12-24陈芳 24-36吉永红（翻译）河南中医药大学第一附属医院，王桂娟负责收集，排版，校正