何为五运？何为六气？

上图：《素问运气论奥》五运六气枢要图

五运以纪年的天干作为推演工具，推算出该年的岁运、主运、客运。

每年分为五时，五时各有木火土金水五运统管，十年一个周期。六气以纪年的十二地支为推演工具，推算出该年的主气与客气。每年分为六时，各有风木、君火、相火、湿土、燥金、寒水六气统管，十二年为一周期。

运气上下相临，则产生三十年一纪、六十年一周的德化政令变化。（曲黎敏《中医与传统文化》）

五运是根据天干来推算的，天干有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。如果按照天干本身的属性来说，甲乙为东方木，丙丁是南方火，戊己是中央土、庚辛是西方金，壬癸是北方水。

据北宋刘温舒的《素问运气论奥》的记载，五运的推算是根据十干合化来的，十干合化五运分别是：甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。

所以五运的推算，逢甲天干的年份，不是木气司令，而是土气司令。其中又分阴阳，甲丙戊庚壬是阳；乙丁己辛癸是阴。阳为太过，阴为不足。比如甲己化土，逢甲年为土气太过，己年为土气不足。

六运则是根据地支来推算的。地支有十二个，分别是：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。就地支本身的属性来说，亥子为水，寅卯为木，巳午为火，申酉未金，辰戌丑未为土。但是中医里六气的推算却不是这样的。

素问运气论奥》里有一个“十二支司天诀”，根据此诀讲述的是：巳亥之年，厥阴风木司天；子午之年，少阴君火司天；丑未之年，太阴湿土司天；寅申之年，少阳相火司天；卯酉之年，阳明燥金司天；辰戌之年，太阳寒水司天。

气和客气，曲黎敏《中医与传统文化》的介绍：“主气的变化是气候变化的常令，一年分为六个阶段。依次为厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水，年年如此，不随年地支的不同而改变，是地气相对静止特性的表现。”

一气管两个月，但是这里的两个月不是阴历的正月、二月，而是阳历的。也就是说一之气厥阴风木主大寒、立春、雨水、惊蛰四个节气；二之气少阴君火主春分、清明、谷雨、立夏；三之气少阳相火主小满、芒种、夏至、小暑；四之气太阴湿土主大暑、立秋、处暑、白露；五之气阳明燥金主秋分、寒露、霜降、立冬；六之气太阳寒水主小雪、大雪、冬至、小寒。

还有所谓客气者，曲黎敏说：“是天阳之气本身的盛衰变化，也就是三阴三阳之气。客气也分为六步，但与主气次序不同，为先阴后阳，分别是一阴厥阴风木、二阴少阴君火、三阴太阴湿土、一阳少阳相火、二阳阳明燥金、三阳太阳寒水。其中最重要的是第三气和第六气，第三布客气叫做司天，主一年当中上半年总的气候；第六步客气叫做在泉，主下半年总的气候。”

比如说逢巳亥之年，厥阴风木司天。也就是这一年的第一步气应该是阳明燥金，第二步气是太阳寒水，第三步气是厥阴风木，第四步气则少阴君火，第五步气是太阴湿土，第六步气是少阳相火。我们也就说这一年是厥阴风木司天，少阴相火在泉。比如今年甲午年，午年是少阴君火司天。第一步气应该是太阳寒水，第二步气是厥阴风木，第三步气是少阴君火，第四步气是太阴湿土，第五步气是少阳相火，第六步气是阳明燥金。我们就说今年是少阴君火司天，阳明燥金在泉。

五运六气与疾病相关

五运可以说对应五脏，和中医的藏象学说关系密切。比如说土气太过，则伤水，是容易有肾脏或脾胃方面的疾病。

土运不及，则为木气所克，则容易发生肝脏或脾胃之疾病。六气则对应外在的“六淫”之气，也就是中医所说的风寒暑湿燥火。

比如少阳相火为病，则口苦咽干目眩，睡眠不好，容易激动。现代疾病譬如胆囊炎症，腿部侧面疼痛等。少阴君火为病，则是心脏的问题，容易出现心脑血管疾病。厥阴风气为病，则容易发生肝脏、中风之类的疾病。

运气学说与疾病推算

运气学说还有一个疾病痊愈的推算，就是某些疾病在某步气运里容易痊愈。这点和伤寒病里所说的疾病欲解之时是一样的，比如太阳之病，欲解之时是巳午未三个时辰；少阳病欲解之时是寅卯辰三个时辰。也是根据太阳之运动导致地球上阳气变化，以及此变化对人体自身机能之影响来推断的。也算是运气说的一个方面。

运气学说比较复杂，里面还有主气客气加临，产生的一些生克制化。在这里就不过多的展开了。后世医家对于《黄帝内经》里的运气学说，也作了很多补充和发挥。都是我国古人根据长期的观察，得出的宝贵的规律。揭示了大自然的运行规律，以及自然气候变化对人类健康的影响。对于疾病的预测和治疗，有一定的参考价值。

比如《素问运气论奥》里就讲到，丑未之年，少阴君火得位，故天下有瘟疫流行。非典型肺炎SARS的流行是2003年，也就是农历癸未年。H1N7流感的流行则是西元2009年，农历己丑年。而1643年的癸未年，据《明史》记载：“自二月至九月，京师大疫，传染甚剧。”曲黎敏《中医与传统文化》指出，世界流行性感冒的流行与太阳黑子活动的关系，已经得到证实和解释。霍乱的流行则与大气的绝对湿度有关。五运六气学说，可以说是最早的意识到天体运动、气候、物象对人体健康的影响的学问，故近年来也越发受到科学界的重视。

不可拘泥于运气学说

但是在实际的治疗过程中，又不可拘泥于运气之说。比如“1956年为农历丙申年，这一年气运为少阳相火司天，三之气的主气、客气也是少阳相火，引发了乙型脑炎的流行。名医蒲辅周根据当年北京气候偏湿的特点，用白虎汤加用祛湿之药，疗效达到百分之九十。”在这里，蒲辅周先生制方既参考了五运六气，也考虑到了当时北京地区的实际气候状况。

徐大椿《医学源流论•司天运气论》云：“彼所谓司天运气者，以为何气司天，则是年民当何病。假如厥阴司天，风气主之，则是年之病，皆当作风治。此等议论，所谓耳食也……当时圣人，不过言天地之气运行旋转如此耳。至于人之得病，则岂能一一与之尽合？一岁之中，不许有一人生他病乎？”

徐大椿说的很明白，司天运气只能是作为一个参考，不能过度的相信。比如厥阴风木司天的年份，这一年的人不一定都得风病，也有可能生其他的病症。所以更应该具体分析，具体对待。如果执着于此运气之说以治病，反而违背了《内经》之本意。