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中医住培医生查房莫忘携带听诊器
source:中国中医药网 2020-01-09 [其它] [中医药导报]
近日,笔者带住培医师教学查房,查到一位胸部外伤患者,主管该床的住培医生汇报病史后,我让她听诊胸部,是否有湿性罗音,不料这位医生没有带听诊器,再看其余七八位住培医师大家面面相觑,谁也没有带听诊器。我就掏出了自己的听诊器让她听诊。   “我们是医生,听诊器是我们的工具,要随身带上,哪怕你是学中医的也不例外。”走廊里,我提醒各位年轻医生。   那么,听诊器过时了吗?听诊器对中医规培医生到底还有用吗?

听诊器的作用不可替代

  听诊是用耳或听诊器来探听人体内自行发出的声音。多用于听心音、呼吸音等。常用的听诊器具有集音作用,同时还具有滤波作用。有时候,简单的听诊可早期发现病变,及时处理,防患于未然。这方面笔者有深切体会,有一次碰上一个胸12椎体压缩性骨折病人,术后一周突然出现右侧胸痛、上腹疼痛,心电图检查并无异常,请外科会诊排除急腹症,主管医师叫我去看病人,我拿出听诊器听了听,发现肺部呼吸音减弱,要求立即查胸部CT,果然发现右侧大量胸腔积液,肺脏被压缩,经请胸外科及时处理,才使病人转危为安。

中医四诊也离不开听诊

  中医四诊,是指诊察和收集疾病有关资料的基本方法,包括望、闻、问、切四法,简称“四诊”。望闻问切是中医古老诊断手段,虽古代没有直接听诊一说,更没有听诊器,但古人通过诊脉、闻呼吸、听声音等,来判断心肺功能,检查疾病。《丹溪心法》说:“欲知其内者,当以观乎外;诊于外者,斯以知其内。盖有诸内者,必形诸外。”通过将诊察疾病时,望、闻、问、切四诊所收集的资料全面结合分析,为准确判断病证提供依据,从而得出确切的病症,即为四诊合参。说明听诊对中医不可或缺,只是方式不同而已。

  由此看来,听诊器作为中医诊查疾病的补充,对中医的诊断和中西医结合治疗开辟了广阔前景,因此中医离不开它。

细节决定成功

  住培医生要从基本功练起。要不放过任何一个细节,也不能错过每一次临床实践机会,才能积累较多的经验。如果查房时不带听诊器,难免走马观花,查病人时往往就会以问诊代替查体,具体病情不掌握,不能取得第一手全面详细资料,病历书写只靠千篇一律的复制粘贴,质量自然难以保证。

  治病求因,治病求本,找着病因是根本。有时,医生不需要更多的仪器和设备,借助听诊器,用眼耳手就能很直接、明了地发现病因。医学是一门经验科学,需要不断地积累和沉淀,来不得半点偷懒,更不可能“弯道超车”,作为一名住培医生,不论到哪个科室,只有听诊器随身带,遇到自己主管的病人或特殊病人,及时上手听诊,全面掌握第一手资料,才能积累点滴宝贵经验,不断提高自己临床诊疗水平。(郭仲华)

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