贾某某，女，46岁。

初诊：2006年10月5日。

主诉：月经后期，反复发作2年。

现病史：患者两年前人工流产后，出现月经延后，2〜3个月1次，每次行经2〜3天，量少，色淡红，末次月经8月18日。2天即净。经期腰部酸软，下腹隐痛，关节酸楚。患者面色无华，腰部酸软，纳少，寐欠安，二便自调。

既往史：无特殊病史。

婚育史：25岁结婚，育有1子，曾行人工流产2次，药流1次。

体格检查：外阴发育正常，子宫前屈，正常大小，活动好，脉细、苔白。

辨证：患者禀赋不足，天癸迟至，流产之后，气血两虚，冲任失调，故经期延后。脉细、苔白均为气血两虚之象。

病位：子宫。

中医诊断：月经后期。

中医症候：气血两虚、冲任失调型。

西医诊断：月经不调。

 

治则：养血调经。以任脉督脉为主。

1.针刺

取穴：肾俞双侧、秩边双侧、气海双侧、三阴交双侧、合谷双侧、足三里双侧

操作：肾俞、足三里、三阴交均捻转提插补法；秩边向内斜刺，使针感至小腹，捻转提插平补法平泻，不留针；合谷、三阴交左右交叉取穴，留针20分钟。

方义：关元是任脉与三阴经的会穴，为调经的重要穴位之一；气海可调一身之气，气充则能统血；三阴交为脾肾之会穴，配合足三里，针之有健脾益气、补肝肾之功。配合合谷、秩边以行气活血，促使月经来潮。浅针以镇静穴、百会改善睡眠。

2.灸法

气海、关元。

3.浅针

镇静穴、百会，每穴均以泻法，3个刺激量。

 

复诊：2006年10月26日。

经两个疗程治疗后，症状明显缓解，已无腰酸，睡眠改善，纳可。

近日月经来潮，小腹隐痛已减，量中，经色淡红。

 

【按语】

本例为月经后期，乃因先天禀赋不足，加之婚后多次人工流产，气血亏虚、冲任失调所致，故以补肾俞、关元、气海、三阴交、足三里为主。肾为先天之本，生殖发育之源。“男子以藏精，女子以系胞”。《难经》“胞脉者系于肾”。冲任二脉又出于胞中，针之可理胞宫，调冲任，关元是任脉与三阴经的会穴，为调经的重要穴位之一；气海可调一身之气，气充则能统血；三阴交为脾肾之会穴，配合足三里，针之有健脾益气、补肝肾之功。配合合谷、秩边以行气活血，促使月经按期来潮。

 

——来源：吴炳煌针灸医案医论