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独活寄生汤来源于«备急千金要方»，由中药成分独活、党参、炙甘草、肉桂、杜仲、桑寄生、牛膝、当归、秦艽、白芍、熟地黄、防风、川芎、茯苓组成。具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功 能，主 治肝肾两亏、气血不足。 现将该药临床应用进展情况概述如下。
骨性关节炎是一种临床常见的退行性关节病变和继发性骨质增生。常发于膝关节，主要表现为关节疼痛和功能受限。它属中医“痹证”和“痿证”的范畴。余建华等[1]以此方治疗膝骨性关节炎。患者113例随机分为治疗组和对照组。治疗组56例给予独活寄生汤治疗；对照组57例给予硫酸氨基葡萄糖治疗。疗程均为4周。结果显示治疗组临床缓解15例、显效23例、有效16例、无效2例，总有效率为96.43%;对照组临床缓解6例、显效18例、有效23例、无效10例，总有效率为82.45%。治疗组优于对照组(p<0.05)。
施权峰等[2]探讨玻璃酸钠关节腔内注射加口服独活寄生汤治疗老年性膝关节炎60例。结果显效49例、有效9例、无效2例，总有效率为96.67％。采用玻璃酸钠关节腔内注射配合服用独活寄生汤，对老年性膝关节炎有良好的治疗效果。
翁炎佳[3]分析独活寄生汤配合芬必得乳膏外用治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。82例患者随机分为治疗组和对照组各41例，治疗组给予独活寄生汤配合芬必得乳膏外用治疗；对照组给予吲哚美辛肠溶片治疗。 结果显示治疗组治愈28例、显效7例、有效4例、无效2例，总有效率95.12%；对照组治愈17例、显9例、有效9例、无效6例，总有效率85.37% (p<0.05)。独活寄生汤配合芬必得乳膏外用治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。
杨杰等[4]运用独活寄生汤联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎。10天一个疗程，连续治疗3个疗程，每个疗程间隔3天。 结果58例患者临床治愈15例、显效31例、有效10例、无效2例，总有效率为96.55%。本方法治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。
另外，此方联合维生素D3治疗膝关节骨性关节炎也有良好的效果[5]。
对于独活寄生汤治疗骨关节炎的作用机制，李西海等[6]认为可能是通过影响神经-内分泌-免疫系统和神经-内分泌-骨代谢系统及抑制软骨细胞凋亡的信号转导通路，参与调控软骨及软骨下骨的功能，延缓软骨退变而发挥作用。
类风湿关节炎是一种由自身免疫障碍引致免疫系统攻击关节的长期慢性炎症。李广兵[7]采用随机对照法观察独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的疗效。治疗组40例口服独活寄生汤治疗；对照组40例口服甲氨喋呤和柳氨磺胺吡啶治疗。结果治疗组显效13例、有效16例、无效11例，总有效率为72.5%; 对照组则分别为显效10例、有效11例，无效19例，总有效率52.5%。治疗组的疗效优于对照组(p<0.05)。
窦春霞[8]报道了独活寄生汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。81例患者随机分为治疗组41例和对照组40例。对照组给予甲氨蝶；治疗组在对照组治疗基础上加用独活寄生汤。结果显示治疗组改善关节肿痛、关节压痛所需时间比对照组短 (p<0.05)。独活寄生汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎能迅速改善患者的临床症状。
腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症。马彦旭等[9]运用系统综述的方法评价独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。检索PubMed数据库、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文生物医学期刊数据库。 共纳入29篇研究涉及3179例腰椎间盘突出症患者。独活寄生汤单独使用或联合牵引、针灸、推拿、拔罐、西医使用，其疗效明显优于其它治疗方法如牵引、针灸、推拿、拔罐、西医治疗 (P<0.05)；VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。未见有明显不良反应。独活寄生汤单独使用或者联合其他疗法可改善腰椎间盘突出症患者临床症状 。
骨质疏松症是骨质密度下降所致的一种病症。属于中医“骨弱证”范畴。庄琼等[10]应用独活寄生汤联合唑来膦酸治疗绝经后肝肾亏虚型骨质疏松症 70例。同时，另设一组70例患者，单用唑来膦酸治疗作对照。结果显示治疗后联合用药组患者骨密度、骨钙素（BGP）、雌二醇（E2）水平提升的程度和骨源性碱性磷酸酶（NBAP）水平下降程度显著优于唑来膦酸组(p<0.05)；从临床疗效上看，联合用药组有效51例、显效17例、无效2例，总有效率为 97.14% ，亦优于单用药唑来膦酸组的有效30例、显效21例、无效19例，总有效率为72.86%，两组疗效有显著性的差异(p<0.05)。独活寄生汤联合唑来膦酸治疗绝经后肝肾亏虚型骨质疏松症疗效优越，可有效提高患者骨密度、BGP、E2 含量，降低骨源性碱性磷酸酶含量，缓解骨质疏松，且无严重不良反应发生。
骨质疏松症能引起的慢性腰背痛，腰背痛是骨质疏松症出现最早又是主要的临床表现。陈科[11]使用独活寄生汤配合钙剂治疗骨质疏松症引起的慢性腰背痛42例。结果显示显效19例、有效17例、总有效率85.71%。独活寄生汤联合钙剂治疗骨质疏松症引起的慢性腰背痛疗效确定。
坐骨神经痛属于中医痹症范畴，是由于肝肾亏虚，气血阻滞，风寒湿邪入侵，脉络闭阻所致。陈建等[12]运用独活寄生汤治疗坐骨神经痛96例，痊愈65例、好转24例、无效7例，总有效率94.7%。临床疗效显著。
陈选惠[13]用独活寄生汤合补阳还五汤治疗坐骨神经痛 60例。结果痊愈20例、显效 30例、有效 8例、无效 2例，总有效率达 96.7%。 取得满意的疗效。
任才厚[14]应用独活寄生汤配合药枕治疗颈椎病120例。14天1疗程，观察2疗程，疗程间休息1-2 天。结果显示神经根型颈椎病有效率为97.2%；脊髓型有效率为88.9%；交感神经型有效率为92.3%；混合型有效率为91.9%。独活寄生汤配合药枕治疗颈椎病取得满意疗效。
强直性脊柱炎属于中医痹症、肾痹、骨痹范畴。病变复杂，治疗棘手。周冰[15]临床应用独活寄生汤治疗强直性脊柱炎36例。结果显示显著好转 11例、好转17例、 无效8例，总有效率77.8% 。治疗后患者血清ESR、CRP和IgA指标明显改善(P<0.05或P<0.01)。独活寄生汤治疗强直性脊柱炎有很好疗效，且未发现不良反应。
独活寄生汤对治疗骨折延迟愈合、腰肌劳损、 腰椎骨质增生、慢性附睾炎、变应性鼻炎、肩周炎、糖尿病下肢血管病变等疾病，亦有较好的临床疗效[16-22]。
参考文献
中成药专论