一、证治要点：

1、本病主要指由跌打损伤或外邪侵袭肌、筋、骨及其关节所引起的经络病。多以肌痹、筋痹和骨痹的形式出现。针刺多“以痛为俞”，根据病变部位的深浅，进行局部直接刺法，即肌痹刺肌(浮刺、分刺)；筋痹刺筋(关刺、恢刺)；骨痹刺骨(短刺、输刺)。可以采用单针式，更可以采用多针式(傍针刺、齐刺)，以增强针刺效应，必要时还可以采用缪刺或巨刺。

2、骨伤病日久，可以影响脏腑，尤其是肝、肾两脏，应配合选用与其相关经脉的穴位，如太冲透涌泉和八会穴的筋会阳陵泉；骨会大抒(或大椎)；髓会绝骨等。

3、要善于应用远近道结合的配穴原则，即急性痛症取远道穴为主，少针、少穴，多用泻法；慢性痛症取近道穴或阿是穴为主，多用平补平泻法或加艾灸、拔火罐等。

二、主要病症：

   1、落枕：

落枕是指一侧项背肌肉酸痛，活动受限而言。多因睡眠时风寒袭入经络，或体位不适，致使气血不和，筋脉拘急而致病。现代医学认为真正落枕是由第一颈椎和第二颈椎关节功能紊乱或错位，由于疼痛、颈项肌肉挛缩造成。但劳损性颈椎关节病、项肌风湿痛以及颈部扭挫伤等疾病与本病类似。临床表现晨起颈项部强直，不能左右转侧或回顾，患部酸楚、疼痛，并可向同侧肩部及上臂扩散。检查病侧项背及肩部有明显压痛点，肌肉呈痉挛状，但局部无红肿改变。 一般急性期穴位多采用“逐一追加法”，并配合颈部活动。常用穴位有天宗、列缺、养老、落枕穴、绝骨、后溪等，亦可以配合风池、天柱、曲垣、秉风及颈部督脉两旁附近的阿是穴。

   2、颈肩综合征

颈肩综合征是中老年人常见病之一，多数是由于椎间盘退行性变和椎间小关节紊乱，以及关节活动频繁，使椎间盘和小关节出现不同程度的损伤致使结缔组织增生，刺激压迫脊神经根、椎动脉而出现疼痛、麻木、眩晕为主的一系列症状。一般可参照落枕治疗方法。重点放在局部取穴，如天柱、风池以及附近阿是穴。如伴有肩臂痛，可根据疼痛放射部位配穴。疼痛放射到肩后部，取手太阳小肠经为主，如天宗、秉风、曲垣、养老；放射到肩外部，取手阳明大肠经为主，如肩髃、臂臑、曲池、合谷；放射到肩前部，取手太阴肺经为主，如尺泽、肩内陵。必要时可以采用特殊手法刺天鼎、大椎，亦可以加耳针、艾灸和推拿术。

3、肩关节周围炎

本病是关节囊和关节周围组织的一种退行性、炎症性疾病。多与肩部受凉、扭伤及慢性劳损有关。常发生于中年以后，中医称为“肩痹”、“肩凝症”、“五十肩”等。临床表现初期以肩关节疼痛为主，后期肩关节外展和内旋活动受限，出现肩肱连动，功能障碍随之加重，疼痛程度反而减轻。 一般急性期针刺穴位亦多采用“逐一追加法”，并配合肩部活动。常用穴位有申脉、中平、条口透承山，亦可以配合肩髃、肩髎、肩贞、肩内陵、臑俞、天宗、曲池、合谷、四渎和阿是穴。必要时可以采用特殊手法刺天鼎。如系岗上肌炎，主要取巨骨、秉风、曲垣；如肩峰下滑囊炎，主要取肩髃、肩髎、臂臑；如系肱二头肌长头炎，主要取肩内陵。如伴肩臂痛，可根据疼痛放射部位配穴。取穴可参照颈肩综合征。

4、急性腰扭伤

急性腰扭伤又称闪腰，大多数因劳动负担过重，腰部姿势不正，一旦突然变换体位，使腰肌肉和韧带受强力牵拉损伤所致。临床表现突然腰部疼痛，弯腰活动受限，病变部位有明显压痛，肌张力增强和肿胀，严重者疼痛可向臀部放散。一般根据腰痛的部位取穴，如疼痛部位在督脉正中，取人中、风府、大椎；疼痛部位在督脉两旁，取腰眼、环跳、秩边、阳陵泉、委中、昆仑、手背腰痛点、天柱；伴有背痛者，可加后溪、养老，必要时可以采用特殊手法刺大肠俞或关元俞。

5、慢性腰腿痛

慢性腰腿痛病因较复杂，常见于腰部软组织损伤、腰部肌肉风湿、脊柱病变、妇科病等。发病部位在十二胸椎以下骶椎以上的脊柱及两侧，疼痛可表现在腰部的一侧或两侧，也可腰痛而牵及腿，也可仅表现为腰痛。一般可参照急性腰扭伤治疗方法。重点放在局部取穴，尤其取督脉、足太阳膀胱经和华佗夹脊的穴位，如腰眼、大肠俞、肾俞以及附近阿是穴。如伴腿痛，可根据疼痛放射部位配穴，疼痛放射到腿后侧，取足太阳膀胱经为主，如秩边、殷门、委中、昆仑、申脉；疼痛放射到腿外侧，取足少阳胆经为主，如环跳、阳陵泉、光明、绝骨、足临泣；疼痛放射到腿内侧，取足三阴经为主，如冲门、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲。

 6、膝关节病：

本病又名变性膝关节炎或老年性膝关节炎。病变特点为膝关节软骨和骨呈肥大或变性。发病较缓慢，40岁以上较多。初期单发一侧，后期多发双侧，主要临床症状为膝关节痛，伴有关节肿大、 一般多采用膝关节周围的穴位。如内外膝眼、内外膝关、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、委中、足三里、曲泉、曲池和阿是穴。对于膝关节腔内痛，取内外膝眼，针刺所获的针感是取得疗效的关键；关节腔外痛，则要采用局部直接刺法，否则收效不大。对慢性患者应配合艾灸或推拿术。