在现代医学中，眩晕多见于高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性疾病、颈椎病等患者。中医认为，眩晕可由风、痰、湿、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。西医的内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉系统血管病及高血压病、动脉硬化、贫血等引起的眩晕均属本病范畴。

 
病因病机

起因常与忧思恼怒、恣食厚味、劳伤过度和气血虚弱等有关。归纳起来不外风、痰、虚三个方面。
风：肝为风木之脏，体阴而用阳，主动主升，凡忧郁恼怒，日久郁滞化火，风阳升动上扰清窍；或肾阴不足、肝阳上亢，发为眩晕。
痰：恣食肥甘，劳倦太过，伤于脾胃，健运失司，水谷精微不化，聚湿生痰，痰气交阻，清阳不升，浊阴不降，而发眩晕。
虚 ：气血亏虚：久病失血或劳心太过，或脾虚不能化生气血，气虚清阳不展，血虚脑失所荣，均可发生眩晕。肾精不足：先天不足，久病伤肾，房劳太过，阴精亏耗，脑为髓海，肾精亏虚髓海不足，上下俱虚而发眩晕。
 
症状体征

眩晕的特点是眩晕为突然发作，患者感到天旋地转，并兼有耳鸣、耳聋，恶心呕吐，患者有自发性眼球震颤现象，不敢移动体位，体位变动时，眩晕加重。除此之外，发作时，患者经常有心慌不安，面色苍白，汗出肢冷等症状。
 

辨证论治

风阳上扰
主症：眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，口苦多梦，舌红苔黄，脉弦。
分析：肝阳上亢，上冒巅顶，故发眩晕。阳升则急躁易怒，火动扰心则多梦。口苦苔黄是阳热炽内，脉弦为肝阳亢盛之征。
治则：平肝潜阳，滋水涵木。
处方：取足厥阴、少阳经腧穴为主，针用泻法，酌用补法。穴取风池、侠溪、太冲、行间、肝俞、肾俞。
方义：肝胆两经同为风木所寄，风池可疏泄在上之浮阳。侠溪为胆经荥穴，可清泻上亢之阳。太冲和行间为足厥阴原穴和荥穴，可疏肝解郁，平肝潜阳。肝俞和肾俞用补法，滋阴潜阳。
随证选穴：耳鸣重加翳风，头胀痛甚加太阳。
 

痰浊上蒙
主症：眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，痰多，神疲困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。
分析：痰浊阻中，清阳不升，头窍失养或痰蒙清阳均可致眩晕头重如蒙。湿阻中焦，气机不利故胸闷恶心，痰多，神疲困倦。舌胖苔白腻，脉濡滑均为痰湿内蕴之象。
治则：健脾和中，除湿涤痰。
处方：取足阳明、太阴经腧穴为主，针用泻法或平补平泻。穴取头维、阴陵泉、丰隆、内关、中脘。
方义：头维为足阳明、足少阳交会穴，是治目眩要穴，丰隆降逆祛痰，阴陵泉利湿降浊，中脘、内关宽胸和中，消胸脘之痞闷。
随证选穴：气血虚弱加足三里。
 

肝肾阴虚
主症：眩晕，神疲健忘，视力减退，腰膝酸软，遗精耳鸣，舌淡红，脉沉细。
分析：精髓不足，不能上充于脑故眩晕、神疲健忘。肝血亏少，不足以养目故视力减退。肾虚精关不固则遗精。肾府失养则腰膝酸软。肾虚耳窍不利则耳鸣如蝉。舌淡红，脉沉细为阴虚之象。
治则：补肾益肝，培元固本。
处方：取足少阴及背俞穴为主。针用补法。穴取百会、太溪、肾俞、悬钟、肝俞。
方义：肾俞、太溪俞原相配，补肾益精，加肝俞共同培元固本。悬钟为髓会，可补益精髓。百会位居头部，可升运精髓，充盈髓海以止眩晕。
随证选穴：肾阳虚加复溜、命门；肾阴虚加然谷、三阴交。
 

气血亏虚
主症：时时眩晕，卧则略减，劳累即重，神疲乏力，心悸失眠，面色白。舌淡，脉细。
分析：脾主统血司生化，脾虚则气血不足，脑失所养故眩晕累重卧减。血虚则颜面失荣故面色白，血少不养心则心悸失眠，气虚则神疲乏力。舌淡脉细为气血不足之象。
治则：补益气血，调理脾胃。
处方：取足太阴、阳明和背俞穴为主，针用补法，并灸。穴取足三里、三阴交、百会、脾俞、胃俞。
方义：气血不足，脑脉失养，当补足三里、三阴交、脾俞、胃俞以调理脾胃，益气血生化之源，百会升提气血，充益髓海，脑得营则晕自止。
随证选穴：纳食不佳加中脘，困倦无力加气海。
 

其他疗法
耳针：取肾、神门、枕、 内耳、脑，每次取2～3个穴，强刺激，留针20～30分钟，间歇行针，每日1次。
头针：取晕听区，沿皮平刺，间歇捻针。每日1次。
皮肤针：沿第一至第四颈椎，耳周围、耳前及耳垂下后凹陷、腰骶两侧，用中等叩刺，以局部红润不出血为度，每日1次。
穴位注射：取合谷、风池、天柱、太冲、内关、三阴交。每次选2～3穴，每穴注射5%葡萄糖液3～5毫升或维生素B12注射液0.5毫升，隔日1次，5～7次为一疗程。
 
温馨提示：
有眩晕病史者平时应当注意休息，适当参加体育锻炼，劳逸结合；调适情志，避免精神刺激；痰浊上扰者，饮食宜清淡。
如遇眩晕急性发作时，立即卧床安静休息，松开患者的衣服纽扣、腰带。可口服安定5mg，3次/日。不要摇动患者的头部，以免眩晕加重。可在患者头部放冰袋或冷水毛巾。原因不明者应立即就医。