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合格中医的标准

 

合格的中医应当是对常见病能够准确的诊治，标准是一般的外感病1~3剂治愈，杂病1~2周可以见到疗效。

 

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好中医的标准

 

好的中医就是在合格中医的基础上，对于疑难病、罕见病有分析判断的能力，提出有根据的合理的治疗方案，并且实践证明能够获得较好疗效。

 

还有要能力发现医学实践和理论中存在的问题，并提出解决方案。

 

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合格中医所需的知识结构

 

合格的中医所需的知识结构，除了要学好中医学院开的课程外，要重点掌握中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、黄帝内经、伤寒论、金匮要略、温病学、针灸学，这9门核心课程。

 

标准就是背会，透彻理解，准确运用。

 

如中医基础理论中脏腑的功能、气、血、津液、精、神等，中医诊断学中的证、病因、辨证方法等，这些基本概念必须准确掌握，即内涵是什么，外延在哪里等必须是清楚的，不能是模糊的，似是而非的。

 

每味中药的性味、归经、功效、主治、常用配伍方法（包括配伍禁忌）、用法用量（包括炮制要求、煎服要求）、现在药理研究的成果（主要药理作用、有效成份、有毒成分等）。

 

每个方剂的药物组成、药物用量、药物的比例、主要功效、主治病证、原方的主治病证、拓展运用方法、煎服方法、加减方法等。

 

每条经脉的循行部位、每个穴位准确位置、取穴方法、针刺、艾灸的方法和注意事项等，这些都必须要记住，而且要理解。

 

对于四大经典，首先是背会原文，然后是透彻地理解原文的意思，然后再进行归纳总结，然后再用于临床，或根据原文的精神进行拓展运用。

 

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好中医所需的知识结构

 

张仲景在《伤寒杂病论》原序中说他是“勤求古训，博采众方” 才写成《伤寒杂病论》的。

 

孙思邈在《备急千金要方·大医精诚第二》中要求医生必须“博极医源，精勤不倦”。

 

张仲景和孙思邈是好医生的典范，将他们成为好医生的要求具体化，就是在上述合格中医的基础上，反复研读经典、读历代名著、历代本草、历代医案等。

 

除了四大经典以外，历代名著也很多。

 

具有代表性的如晋代王叔和的《脉经》，晋代皇甫谧的《黄帝三部针灸甲乙经》，隋代巢元方的《诸病源候论》，唐代孙思邈的《备急千金要方》、《千金翼方》；

 

宋代钱乙的《小儿药证直诀》，南宋陈自明的《妇人大全良方》，金元四家的代表著作，明代张景岳的《景岳全书》，明代王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦等的《医宗金鉴》，明清时期的温病学著作等。

 

历代本草著作也很多。

 

具有代表性的如汉代《神农本草经》、魏晋南北朝陶弘景的《本草经集注》、唐代的《新修本草》、宋代唐慎微的《经史证类备急本草》、明代李时珍的《本草纲目》、清代赵学敏的《本草纲目拾遗》等。

 

历代医案也很多。

 

最著名的当然是明代医家江瓘父子编的《名医类案》，以及清代魏之秀的《续名医类案》，还有叶天士的《临证指南医案》等。

 

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蒲辅周先生是怎么读书的

 

蒲辅周先生是现代最著名的中医，当然是公认的现代好中医，看看蒲老是怎么读书的。

 

蒲老读过的书目：

 

《黄帝内经》、《备急千金要方》、《外台秘要》、《证治准绳》、《张氏医通》、《本草纲目》各一遍；

 

《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热经纬》、《伤寒温疫条辨》、《伤寒指掌》、《金匮翼》、《医学心悟》各二遍。

 

以上只是1955年调到北京后系统读过的书目，在其一生中只是读书、临证，戒除一切嗜好，所读书目几乎包括了从《内经》、《难经》以后至清代各家的重要著作。

 

蒲老最推崇的著作为《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《伤寒温疫条辨》。

 

蒲老认为，学习中医应以《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热经纬》为主。

 

他说：“《内经》、《难经》是中医理论的基础，如果没有好的基础理论，就谈不上学好临床。如果仅读点汤头、药性去治病，那是无根之木。”

 

又说：“《伤寒》、《温病》是治疗外感热病的专书，一详于寒，一详于热，温病是在伤寒基础上的发展。

 

《金匮》是治疗内科杂病的专书，其中虽有‘痉、湿、暍’等一些篇章是外感病，但究竟是以内科杂病为主，后世各家皆是在此基础上发展起来的。

 

学《伤寒》、《金匮》宜先看原文，勿过早看注释，以免流散无穷。”

 

蒲老对《伤寒》、《金匮》二书推崇备至。

 

他曾回忆说，在刚开始应诊时，由于家传的缘故，求诊的人较多，有有效的，亦有不效者。

 

为此，决心停诊，闭门读书三年，把《内》、《难》、《伤寒》、《金匮》、《温病条辨》、《温热经纬》等熟读、精思，反复揣摩，深有领悟。以后在临床上就比较得心应手。

 

他说：“当时有很多人不了解我的心情，认为我闭户停诊是‘高其身价’，实际上是不懂得经典的价值所在。”