生姜泻心汤治失眠

马某，女，50岁，工人。患失眠证，每夜仅能睡二三小时，且乱梦纷纭，昼则头晕神疲，虽服多种补心安神之药，然皆无效可言。

初诊见其舌苔滑腻，脉又弦滑，认为痰热客于少阳之证，为疏《千金》温胆汤方，服后未能取效。再诊之际，患者方称其大便稀薄，每日必解两三次之多。乃恍然而悟，得非胃气不和之所致耶？因指其心下问曰：“此处难受乎？”答曰：“胀闷不舒。”又问：“有嗳气否？”答曰：“时或有之。”

余曰：此乃脾胃之气不和证。嗳气者，胃气上逆也；大便溏薄者，脾虚不升也。今升降失序，则阴阳不和，故气痞于中，而心下堵闷矣。然为何而病失眠？张景岳云：“今人有过于饱食，或病胀满者，卧必不安，此皆胃气不和之故。”《内经》引《下经》之言，亦有“胃不和则卧不安”之说。由此看来，本证之失眠，咎由于脾胃。脾胃居中州，有斡旋上下的作用。今心肾之气不得中州之助，使水火既济之功受阻，则阴阳不交，阳不入阴，是以失眠而多梦。

《内经》云：“治病必求于本”，“必伏其所主，而先其所因”。故不治失眠之标，而图脾胃之本。俾中气调和，升降得所，则阴阳自通，心肾相交，自然得寐。方用生姜泻心汤。

处方：生姜12g，干姜3g，半夏10g，黄连6g，黄芩6g，党参10g，炙甘草10g，大枣7枚。

此方服六剂，睡眠与心下痞皆见好转。嘱其照方再服六剂，患者欣然相告曰：从晚十点入睡，至晨五点始醒，而且大便成形，饮食有味，其病因愈。