【病案】

 

病例一  刘某某，女，60岁。

 

主诉：胸闷胸痛5年余。

 

现病史：患者5年余前开始胸部憋闷，时有心前区疼痛，呈刺痛，伴有气短，心慌，经含服硝酸甘油可缓解。每遇劳累、生气等诱因发作。纳可，眠差，二便调。既往高血压病史。

 

望诊：舌质暗，苔白。切诊：脉沉细。

 

辨证：气滞血瘀，心脉不畅。治则：益气活血，通利心脉。

 

取穴：膻中、内关、郄门、然谷。

 

刺法：毫针刺内关透郄门，然谷放血，灸膻中。

 

针刺后自觉胸中舒畅。随着针刺进行，发作程度及次数明显减少。针刺10次后，已少有发作。

 

病例二  赵某某，女，78岁

 

主诉：胸闷、胸痛10余年。

 

现病史：患者于10余年前开始心前区疼痛，胸闷，时有喘憋，夜间时有咳嗽，咯吐泡沫痰，曾于门诊服中药治疗，效果不显，现仍时有胸痛、胸部憋闷，夜间时常喘憋，咳嗽，咯吐泡沫痰，伴气短，双下肢浮肿。纳可，眠差，二便调。既往高血压病史。

 

望诊：舌质暗、苔白。切诊：脉沉细。

 

辨证：气滞血瘀。治则：益气活血通脉。

 

取穴：内关、郄门、筑宾。刺法：毫针。

 

二诊时症情有所好转，仍感胸痛、胸闷，夜间时咳嗽，咯吐泡沫痰，针取内关透郄门、筑宾、天突、膻中（毫针）。针完即觉胸闷减轻。

 

病例三  孟某某，男，40岁。

 

主诉：胸闷、憋气1年余，加重2日。

 

现病史：胸闷、憋气年余，近2日来加重，喘憋，靠吸氧度日，经査为“心尖息肉”，纳差，二便正常。

 

望诊：苔白腻，喘重。切诊：脉细略数。

 

辨证：心阳不振，气血瘀滞。治则：温阳通络，活血化瘀。

 

取穴：内关、郄门。

 

刺法：以4寸毫针刺内关沿皮向上透郄门，用补法。

 

经针刺治疗4次，诸症消失，回原籍。最近托人带信来说，身体一直很好，能参加农村劳动。

 

【按语】

 

膻中为气会，可调畅气机，气行则心脉可通；内关为心包经络穴，别走少阳之经，且与阴维相会，“阴维为病苦心痛”，内关透郄门，中间透过间使穴可散寒，郄门穴可活血止痛，二者共为主穴，宽胸理气止痛。灸膻中温阳散寒；中脘、丰隆长于祛痰化浊；然谷为肾经荥穴，心与肾为同名经，然谷放血祛胸中瘀血，心脉通畅而痛可止。

 

针灸治疗胸痹效果可靠，针刺内关穴可使心肌缺血性心电图得到明显改善。临床急救时可用内关透郄门，可谓“一针三穴世间稀，救治冠心显神奇”。