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国家卫健委发布《对乡村医生队伍建设有关问题回复》
来源:基层医师公社 2018-09-08 [医疗] [医疗资讯]
近日,国家卫健委官网发布了一份《对乡村医生队伍建设有关问题回复》,介绍了各地在解决乡村医生问题方面所采取的举措,并说明了接下来将要努力的方向。

《回复》里提到,各地在保障收入待遇、完善养老政策等方面涌现出一批好做法、新亮点,主要有以下几个方面:

一是建立补偿机制,保障村医收入待遇

村卫生室实施基本药物制度后,药品实行零差率销售,破除了“以药养医”的旧机制,同时建立了多渠道补偿的新机制,主要有3条渠道:

第一,对于村医提供的基本公共卫生服务,在绩效考核后,将40%左右的基本公共卫生服务经费下拨到村卫生室。

第二,对于村医提供的基本医疗服务,主要通过收取一般诊疗费的方式进行补偿。

第三,对实施基本药物制度的村卫生室,财政按照乡村人口不低于每人5元的标准予以补助。

二是完善养老政策,解决村医后顾之忧

各地主要采取3种方式解决村医养老问题:

第一,江苏、浙江等地将村医纳入城镇职工养老保险,从制度上解决了村医的养老问题。

第二,河北、山东等地按村医每工作1年每月15—20元的标准给予年资补助,工作时间越长,养老待遇就越高。

第三,广东对已离岗的老年村医按每人每月700—900元的标准给予补助,安徽、河南等地按每人每月300元的标准补助。此外,天津、江苏、福建、重庆、甘肃等地在村卫生室推进医疗责任险,在化解执业风险方面做出积极探索。

三是加强培养培训,提升村医防病治病本领

各地采取集中培训、远程教育、临床进修、对口支援等方式,不断提高在岗村医的服务能力,如江苏省每年选派不少于200名具有执业(助理)医师资格的优秀村医到省、市级医院接受免费培训。

此外,加强后备力量建设。北京、甘肃、青海等地每年为村卫生室订单定向培养免费医学生,毕业后到村卫生室服务,建立了源源不断的补充机制。 

四是配备信息化设备,改善硬件条件

近年来,按照每个健康一体机2万元的标准,中央财政累计投入21.6亿元为中西部22省(区、市)部分村卫生室配备健康一体机。村医可利用健康一体机检测心率、血糖、血压、血氧饱和度、尿常规、体温等健康数据,并上传至健康档案,改变了村卫生室仅靠“老三件”为村民服务的落后面貌。 

同时,卫健委也指出,村医队伍建设取得一定成绩,但是村医仍然是我国医疗卫生服务体系的短板,主要表现在服务能力不强、队伍结构不合理和部分地区村医后继乏人等方面。

需要采取更强有力的措施来进一步解决。

因此,卫健委表示,将从实施健康中国战略和乡村振兴战略的大局出发,以人民健康为中心,以发展为主线,认真贯彻落实《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号),着力补短板、强弱项,确保“村级稳”。

今后,将从以下三方面着重解决乡村医生问题:

01
全面保障收入待遇

综合考虑村医工作的实际情况、服务能力和服务成本,确保相关补助经费的落实,保障村医合理的收入水平。

与其他公立医疗机构不同,很多时候,村卫生室工作的村医在行医或者是公卫的工作中,往往需要自己垫付一些经费或物料,并且工作量也都随各地情况不同而不同,因此,在衡量村医待遇时,应该把这些实际情况都考虑进去,才能更公平合理。

02
全面提升服务能力

2018年,卫健委争取中央财政支持,将对15.9万名村医开展专项培训,重点是高血压、糖尿病、儿科常见疾病和中医适宜技术。通过“线上+线下”的方式,更好的发挥其健康守门人作用。

很多村医缺的不是进取心,而是进取的机会。很多有价值的培训要求到村医这一级就变成了一纸空文,村医是想进步却难以争取到名额。所以,加大对村医的培养培训力度是非常有必要的,这才是提高村级医疗服务能力最快最直接的办法。

03
加快推进乡村一体化管理

在总结经验的基础上,推进紧密型一体化管理,推动有条件的地方实行乡聘村用,拓宽村医发展空间和职业前景。 

随着县域医共体以及乡村一体化的推进,很多地方已经大范围推行“乡聘村用”的措施,使不少村医有了编制保障。卫健委此次着重提出这一点,相信在接下来的日子里,“乡聘村用”会在全国范围内大面积推行。

虽然我们的医疗卫生体制还有不少需要改进的地方,但国家和卫生部门一直都在向着好的方向努力改善和调整。我们所能做的,就是不断提升自身价值来适应变化,才能获得更多的机会和收获。

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