中医“以形治形”背后的逻辑

作者/路玉滨

 

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从一组中药图片看“以形治形”

 

“以形治形”是中医理解药味性能和主治的重要方法。

 

如鸡血藤、钩藤、夜交藤、红藤等藤类药物，大多具有通痹、活血通络、伸筋等作用，治疗人体与藤形似的肢体、经脉、血络、筋脉的病变。

                                     鸡血藤

 

种子形似肾脏，补肾药来源于种子的很多，特别是多子的植物，如桑椹、女贞子、覆盆子等，大多有补肾填精的作用。

 

                                              女贞子

 

有些药物，与病变部位因形似为功，如肉苁蓉，形质似男性阴茎，所以可以补肾壮阳、填精补血；巴戟天外层皮肉脱落，形与精子无异。

 

                         巴戟天

 

狗脊，可形似犬类，有骨有肉有脊，故能补肾强脊。

         狗脊

 

 

土荆皮，色形俱似癣病皮损，而为中医治疗癣病的特效药。

 

土荆皮

 

 

蒲公英，植株与花皆呈球状，与乳房相似，其花茎内含乳汁，所以为治乳痈的要药，等等。

蒲公英

 

2

“以形治形”在现代仍具有旺盛的生命力

 

以形治形，常被现代人用来讥讽诟病中医，认为这种认识极不科学，过于浮浅。进而对中医理法进行否定。

 

甚至现代中医界的很多人士，也从内心深处否定这种方法，现代的中药教材，也彻底与传统思维绝缘，不仅正文看不到丝毫的传统思维痕迹，就连摘录的古人文献，也因现代人的取舍，看不到一点类似表述。

 

以形治形，仅仅是古人对个别药物功能原理的总结，还是在中药认识过程中，具有普遍指导意义的基本原理? 

 

以形治形的药物作用原理，在中医理论整个体系中，居于何种地位，又具有怎样的合理性和实用性，是我们正确评价以形治形原理的基础。

 

形在中国哲学中是指有大小形状而可见者。《内经》有句经典名言：“气聚而有形，因变以正名。”

 

换言之，一切有形之物，本质上都是无形之气运动变化的结果。之所以形各不相同，是因为形成和维持形的气的运动状态不同。

 

所以在中国哲学中，气的运动产生的各种变化(气化)以及气如何运动或气运动的形式(气机)，就构成气理论中的两个极为重要、极为根本的概念。

 

自然界万物万象，纷杂难辨。各种事物的形象表现是否遵循某些共同的规律，或者可以归纳为一些基本的气的运动形式? 答案显然是肯定的。

 

 

 

而阴阳五行理论，特别是五行理论，为在复杂的自然万物中寻求其基本规律和联系提供强有力的工具。

 

既然自然界是一个"大化流行，生生不息"的过程，任何有形之物都是暂时存在的。都只是一个过程。

 

古人从对自然界尤其是农耕时代农作物观察中，认识到任何有形之物都有一个生长壮老已的过程。

 

而这五个阶段，只能是气在不同阶段运动形式不同造成的。

 

木曰生发，其气必然向上向外运动，只有如此，事物才可能发生发展。而做为生发之气的外在表现或结果，事物会呈现细长向上(如枝条)、色青等表现。所以细长是木气运动特点所决定的。

 

而水曰润下，其气必然下行而聚合，于形则表现为种子状或聚合状，如植物的种子、人的肾脏等等。

 

基于这样的认识，任何两个形态相似的事物，其气都必然存在类似的运动方式。

 

《内经》在解释五脏开窍时强调"心气通于舌，心气和则舌能辨五味矣”。

 

意指在开窍理论中，五脏之所以与五窍有特异性联系，是因为五窍赖五脏之气的供养。而在这一关系中，五脏与五窍之间形态上的相似也是必然的认识。

 

肝呈楔形，左右两叶，目亦为楔形，左右各一。鼻为肺之窍，二者均呈半椎体状。肾开窍于耳，两肾两耳，均为蚕豆形(子状)。

 

在确认了形与气的运动关系以后，下一步必须解释的是为何外形相同或相似，但看上去毫不相关的事物之间存在着必然的联系。

 

 

 

中国古代的先哲们，基于宇宙由一演化生成的整体思想，天才地提出了"同类相应"、“同气相求”的伟大论断。

 

亦即《易传》所言"万物以德相通，以情相类"。认为以阴阳五行为基本规律的世间万象，在"类"和"情”上相通、相感、相应。阴阳五行的基本特性，就是最能体现事物"类"、"情"的概括。

 

这种思路，决定了中医学在认识事物时，必然以比类取象为基本方法。比类取象绝不是形式逻辑中的类比，其结论在阴阳五行层面上存在必然性。

 

正是在这样的完整逻辑体系里，中医学不仅用比类取象方法建立了中医学的理论体系，而且在认识药物性能、疾病诊断和治疗、针灸穴位的功能等各方面取得了辉煌的成就，甚至在现代生物学、全息理论等方面，都展现了其旺盛的生命力。

 

石决明

 

以石决明为例，其形似肝如目，故专入肝经。因质重可以潜阳，入肝则专潜肝阳。因内面明亮，更可以清肝明目，治肝热视物昏花。古人云介类潜阳，正是基于此。

 

而虫类药物，如地龙，全蝎等，形体细长似肢体筋脉，故善治痉挛抽搐，即所谓"虫类"熄风。

 

全蝎

 

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针灸与以形治形

 

十二经原穴多在腕踝附近。原穴乃十二经原气汇聚之处，功能补益。

 

以太溪穴为例，其位置在内踝旁相对较大的凹陷之处。经气至此，必然先汇集聚合。汇集聚合为添补之意，所以太溪为补肾要穴。

足少阴肾经原穴-太溪

 

再以郄穴为例，郄有空隙之意。郄穴为经脉之气深注之处。换言之，郄穴如陡峭山崖上直上直下的管道，经气至此，必速流而下。此乃郄穴善治急性病，痛证及出血的基本机理。

足少阴肾经原穴-太溪

 

再以郄穴为例，郄有空隙之意。郄穴为经脉之气深注之处。换言之，郄穴如陡峭山崖上直上直下的管道，经气至此，必速流而下。此乃郄穴善治急性病，痛证及出血的基本机理。

 

颊针

 

形似所揭示的气运动形式的相似，同气相求所表达的远端的相互感应，才是这些流派迅速与中医原有理论和方法相互融合的主要原因。

 

中医对宇宙万物的认识以及对其规律的描述和应用，是建立在“生成论”基础上的，与以“构成论”为基础的西医医学截然不同。因而由此产生的相应理论和方法也不一样。

 

以形治形从生成论的角度，是合理的、必然的，对于“构成论”形成的事物，结论则是不可靠的。犹如针刺一个真正的病人，与针刺一个稻草人之间效果的差异。