针刺时意外情况的处理

作者/吴文鹏

1.晕针

【原因】患者体质虚弱；初次接受针灸治疗时，精神过度紧张；过饥、过饱、悲伤、过度兴奋；体位不当，以致疲劳；或是患者自己移动了体位，引起针下产生突然强烈的感应。

【症状】轻则患者感到头晕、心慌、恶心、目眩、出冷汗等。严重的患者还会出现面色苍白、四肢厥冷、脉象沉伏或弱等昏厥现象。

【处理】遇晕针时，不要移动患者，应使患者仰卧，把头放得稍低一点。如在冬日，服热水，患者就可以清醒过来。以上方法不效，可指掐或针刺人中、十宣等穴。

2.滞针 针刺入穴位，针下发生一时性的异常紧涩，以致不能再捻转和提插时为滞针。

【原因】针刺部位的皮肤和肌肉过度紧张；或向同一方向捻针过度，以致肌纤维缠绕了针体。

【处理】继续留一会针，皮肤和肌肉即可松弛。用手指轻轻弹针柄，或在所扎的穴位上下用手指重掐、循按；或在附近另扎一针。也可把针轻度捻进一点，或向相反的方向把针捻一捻再起针。
3.弯针

【原因】进针时指力用得不匀，用力太猛，手法过重，或针下碰到了致密组织，使患者突然产生强烈的感应，致肌肉发生急剧的收缩所致；进针后患者移动了体位，或针柄受到了外力。

【处理】轻度的弯针应停止捻转，然后把针缓慢地提出来。弯针角度较大时，可以顺着弯曲的方向慢慢地退出。因患者移动体位造成的弯针，应先矫正体位，再把针提出来。

【预防】进针时用力不可太猛，指力要均匀。患者的体位要取得舒适、耐久。留针期间告诉患者不要移动体位。覆盖衣服、毛巾时不要压着针柄。

4.折针

【原因】进针时用力太猛，肌肉紧张所致。针体全部刺入体内，加上体位的移动。针体有死弯、锯齿样损坏。

【处理】遇到折针时，首先不要惊慌，告诉患者不要乱动，若断端露出体外者，取出即可；若断端在皮内，可用手指挤压软组织，将针顶出来；实在不得已时，可用手术办法取出。

【预防】扎针前对针要进行检查。进针时用力不要太猛，不要把针体全部刺入体内，针体要露出体外3～5分，告诉患者扎针后不要移动。

5.血肿 起针后发生出血，血溢于皮下而形成肿胀的现象。

【原因】多因进针太快，刺破血管，或起针太快造成。

【预防】为防止血肿形成，起针时要缓慢一点，起针后在针眼处用棉球揉按几下。发现血肿也不要紧，在局部按揉、热敷，即可消散。

由于扎针手法过重，起针后还有一种不舒服的感觉叫后遗感。如有此种现象发生，在局部按揉片刻即可。

本文摘自《五十年行医心得》，中国中医出版社出版，作者/吴文鹏。转载请注明出处。