针药并用治疗不孕症临床观察

作者/吴熙

 

不孕症为女科常见病证之一。近年来中西医治疗本证取得了明显疗效。笔者在20余年的临床实践中，针药合用治疗本病，取得了良好效果。现将1984年以来资料较完整的314例总结如下：

 

一、一般资料

 

314例患者均为婚后3年以上未孕，男方检查正常；均经县级以上医院做输卵管造影、刮宫病检、测基础体温等有关检查而确诊。其中输卵管梗阻或不完全梗阻者158例，子宫幼稚者26例，子宫内膜异位或增殖分泌欠佳者68例，无排卵者62例。年龄最大者36岁，最小者21岁，平均年龄28.4岁。

 

二、治疗方法

 

本组病例均根据临床症状辨证取穴。

 

肾虚：经行后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸膝软，性欲低下，小便清长，舌淡苔白，脉细。取穴肾俞、命门、关元、子宫、气海、中极、合谷、三阴交、血海、照海等。

 

肝郁：经期无定，经来腹痛，量少色暗，乳房胀痛，烦躁易怒，舌质暗，苔薄白或黄，脉弦。取穴中极、子宫、三阴交、照海、血海、太冲等。

 

痰湿：形体肥胖，经行后期，甚则闭经，带多而黏稠，面色觥白，头晕心悸、胸闷、恶心，苔白腻，脉滑或濡。取穴脾俞、胞宫、子宫、曲骨、商丘、丰隆、关元、中极、足三里、中脘等。肾虚用毫针行补法，肝郁及痰湿用泻法。均在月经干净后连续针刺15天。

 

以上3型均同时服用中药，经前以活血祛瘀为主。处方：

 

炒茴香6g，赤芍10g，干姜6g，延胡索10g，泽兰叶10g，当归10g，甘草10g，生蒲黄10g，刘寄奴10g，没药12g，红花15g，炒灵脂10g。3剂。每日1剂，水煎服。

 

经期以养血活血为主。处方：

 

当归15g，白芍15g，川芎10g，熟地黄20g，艾叶10g，甘草10g，阿胶15g(烊化)。3剂。每日1剂，水煎服。

 

经后以滋补肝肾为主。处方：

 

赤芍10g，白芍10g，鸡血藤10g，生蒲黄10g，益母草10g，女贞子10g，泽兰叶10g，枸杞子15g，菟丝子15g，熟地黄15g，王不留行15g。10剂。水煎服。3月为1个疗程。

 

三、疗效标准及治疗结果

 

显效：治疗1个疗程怀孕者。无效：症状及体征同前，无怀孕指征者。结果已生育者207例，占65.92％；怀孕后因故流产而能生有者86例，占27.39％；无效21例，占6.69％。其中子宫内膜增殖欠佳者效果最好，子宫幼稚者次之，依次为输卵管梗阻及无排卵者。

 

四、典型病例

 

薛某，女，27岁。1984年4月6日初诊。

 

患者婚后7年未孕。男方正常。经县、地级等医院诊断为子宫幼稚、子宫内膜增殖欠佳，经多方求治无效。现诊：胸胁满闷，烦躁，纳呆，经来腹痛，量少色淡，先后无定期，舌淡红苔薄白，脉弦涩。辨为肾虚肝郁不孕。

 

用上法治疗3个月后，月经到期不至，即做尿妊娠试验为阳性，次年3月生一男婴。

 

五、体会

 

《素问·上古天真论》云：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”

 

肾虚、冲任不调、肝郁气滞、宫寒不能摄精、痰湿阻滞胞宫，均可致不孕，故取肝、脾、肾、任、督经脉穴位。补肝、肾，调冲任，健脾阳，温胞宫，疏通经脉，使肝脾肾脏腑气血功能正常，增强摄精受孕之功能。

 

内服中药，经前温经活血，经期养血，经后滋补肝肾，增化源，益天癸，使肾气强盛，天癸充足，气血功能旺盛自能生育。

 

本文摘自《吴熙治疗不孕症选萃》，中国中医药出版社出版。转载请注明出处。