宁夏医科大学附属银川市中医医院通过岗位能力自测调查，发现学员普遍缺乏主动学习性，理论水平及临床能力掌握一般，随后医院对住培教学工作实施措施方案予以整改，极大地促进住培学员自主学习能力和综合临床能力，此后住培医师结业考核率多次名列宁夏区域前茅。中医心血管内科是宁夏银川市中医医院的优秀住院医师规范化培训科室，本文对培训中所存在的重点问题进行总结与分析，就如何合理加强专业知识理论知识、技能实践、职业道德、心理素质，综合提高临床工作能力进行分析，总结良好的培训措施及经验进行分析，以期提高住院医师岗位胜任能力及规范化培训质量。

强化理论学习，中西诊治并重

住培医师学员大部分为刚毕业的医学生，从未接触临床工作，面对自身医学知识和能力的成长存在困惑，对心内科的日常工作不熟悉，欠缺心血管的具体专业知识与技能，对于理论学习与实践结合存在诸多问题。面对以上问题要制定合理的方案，综合覆盖学员的普遍问题，进行系统反复的培训与锻炼。要严格落实规培制度，制定合理的培训内容和计划，提高带教老师的教学质量，强化学员学习能力与实践能力，双向引导中医与西医诊疗思维模式，注重综合临床能力的提升。

中医心血管内科专业涉及的知识不仅包括中医心系疾病还有西医心血管疾病，疾病发病率高，往往涉及危重症较多，在理论教学与实践中，必须要系统学习高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常及心肌病等常见病的中医和西医理论知识。学好西医是基础功，对其病因、病理生理与临床诊治有效结合起来，对主诉、现病史、既往史、查体、专科检查、辅助检查、护理记录、诊疗计划、预后管理要全面系统的联系起来。对于中医心病学内容的学习，首先学习好中医专业理论知识，掌握心系疾病的病名、病因、病机及临床常见分型、主要治则、代表方剂。其次，加强中医经典的学习，以及结合现代中医药理学研究成果，全面提高住培医师的中医诊治水平，推动中医传承发展。

深化教学相长，培养实践能力

教学工作是住培工作中的核心部分，需要严格落实并执行。科室要合理规划临床教学工作，为住培医师获得临床实践及技术应用做好铺垫。中医心血管内科的教学工作围绕常见病从中医和西医角度分别开展小讲课、教学查房、病例讨论、技术操作培训。专业知识要系统深入讲解并让学员思考领会，对病名、病因病机、临床症状、专科检查、辅助检查、诊断标准、诊疗方案、用药分析、最新指南等内容进行优化培训。选择临床上具有较强实用性、中医专科特色明显、应用范围较广等内容进行培训。在各种培训工作中，布置学习任务，监督住培医师通过PPT汇报专业知识或病例，教学查房过程中落实查房制度，住培医师发言汇报病例，上级医师及主任进一步指导，病例讨论中要求住培医师发言，逐步培养临床思维能力。

注重职业道德修养，提高人文心理素质

随着社会的发展，医学人文教育发展相对落后，医疗过程中普遍存在重技术、轻人文的问题，而患者对于医疗的需求不断增加，不仅需要疗效还需要优质服务，造成当下医生职业自尊淡化、医患关系紧张、医疗纠纷频发等现象的发生。心血管疾病是临床常见病、多发病，急危重症较多，病人风险较高，病死率高，不仅严重影响了患者的身心健康，而且家属对于病情担忧，在诊治过程中随着病情变化容易产生一系列负面情绪，影响医患关系，容易产生医疗纠纷。医德与医术都十分重要，但以医德为重，对住培医生学员进行职业道德及人文心理素质培训非常重要。培养医师的职业道德和人文心理素质是一个漫长的过程，应不断总结医患沟通的经验，谨慎行医，树立良好的医德形象。

培养中医临床思维，做好中医传承工作

中医临床思维是中医临床诊疗的基础，提高住培医师的中医临床思维和临床能力非常重要，对于全面提高中医规范化培训质量、中医规培医师的临床诊疗水平具有重要意义。大部分医师对传统中医药知识储备不足，必须从学习中医经典为主，鼓励规培医师熟读及背诵中医经典，尤其是经典中有关中医心病学的病因病机、辨证体系和处方用药思路。落实跟师制度，要求写好跟师心得，认真领悟中医的精髓，鼓励住培医师系统整理挖掘古代文献、历代医家的研究成果，深入全面的拓展知识面，鼓励发表跟师经验及学术论文，为学好中医及中医临床实践奠定坚实的基础，推动中医药传承创新发展。

住院医师规范化培训是一项非常艰巨的工作任务，中医心血管内科疾病复杂繁多，需运用中西医两套理论体系、技术及诊治经验结合诊治疾病，要把握学好西医是基础，用好中医是特色，做好传承创新发展中医药的工作，尽可能使住培医师在职业道德、心理素质、诊治能力和科研思维方面有所提高，灵活运用中医思维与西医思维诊治疾病，成为具备综合素质能力的住院医师，最终能够胜任岗位工作。