案1：沈某，男，45岁，因“频繁滑精五年余”初诊于2011年12月5日。患者五年来滑精频作，日多于夜，或发于“见色起意”时，或发于坐车颠簸摩擦剌激后，均有射精高潮感，几乎每日一次，伴阳痿不举，多处求医，每投以补肾固涩之品或滋阴降火之药，均无明显疗效。刻下：患者腰膝酸软，精神萎靡，面色恍白，纳差，口苦口粘，尿黄浑浊，尿后余沥不尽，尿末时有滴向，大便干结，舌质淡苔黄腻，脉沉。认证为肾气亏虚，湿热下注，治以补益肾气，清利湿热。

处方：萆薢10g，菟丝子10g，茯苓10g，沙苑子10g，山药15g，枸杞子10g，续断片5g，牡蛎30g，车前子（包煎）10g，泽泻10g，生草梢5g，石菖蒲5g，益智仁10g，山萸肉10g。14剂后症状好转，滑精减至1～2次每周，腰膝酸软好转，随症加减连服三月，诸症消失，阳痿改善。

案2：周某，男，25岁，因“每于房事后第二日滑精半年”，初诊于2012年6月15日。患者婚后两年，未育，早泄严重。半年来每于性生活后第二日出现滑精，自服知柏地黄丸无效。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）刻下：患者形体消瘦，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口苦口粘，口干欲饮，尿黄浑浊，尿后余沥不尽，尿末时有滴白，大便干结。舌红苔黄腻，脉细数。辨证为肾阴亏虚，湿热下注，治以滋阴补肾，清利湿热。

处方：草薜10g,菟丝子10g,茯苓10g,沙苑子10g,山药15g,枸杞子10g,续断片5g,牡蛎30g,车前子（包煎）1（厄,泽泻1（厄,生草梢5g,石菖蒲5g,生地黄10g,黄柏 6g。14剂后症状改善，滑精未作，连服三月后早泄明显改善，加减后服用半年,体重增加，妻子受孕。 按从古至今，精索固精丸，水陆二仙丹为治无梦滑精之正方，但临床所遇多虚实夹杂之证型，以上两案均以频繁滑精为主诉，案一为野气不足，乃因滑精日久，迁延不愈，阴损及阳，肾气耗损。案二为肾阴亏虚，
乃因房事后肾精亏耗，虚火旺动所致次日滑精，两案均为肾虚不足，但单用补肾之品均难显效，其皆因夹杂湿热，下注于下焦精室，虚实夹杂，浊湿不除，病难治愈。革菟汤由草薜分清饮合菟丝子丸化裁而成。一以补肾，一以导浊，合而用之，为消补兼施之妙方，方中菟丝子平补肾之阴阳，革薜除湿为主药，治湿而不伤阴，补肾而不腻湿，沙苑固精，山药固肾，则茏丝益肾填精之功益胜;茯苓渗湿，车前导湿，则草薜分清渗浊之力更宏；石菖蒲豁痰开窍，草稍和中解毒兼引诸药直趋精室；又茯苓配菟丝，有茯菟丹之意，意在固精兼渗湿；车前配克丝，为王高旭之法，专导败精之流注。全方组合缜密，配伍精当。徐福松教授所创草苑汤临床多用于慢性列腺炎属肾虚湿热证者，尤对缓解“滴白”症状有良效。“滴白”即前列腺溢液，多由炎症所致腺体分泌过多引起。前列腺液是精液的主要组成部分，前列腺常处于病理性充盈状态，容易引发遗精，滑精，早泄等男科多种病症。两案均以频繁滑精为苦诉，但多伴随慢性前列腺炎的一些症状。顽固性滑精与慢性列腺炎关系密切。肾虚湿热为其多见的临床证型，故用革苑汤施治，每收奇效。

参考文献
[I]徐福松.实用中医男科学[M ].北京：中国中医药出版社.2009