患者，女，40岁。

主诉：自汗、盗汗3年。

现病史：患者长居南京，2014年11月剖腹产后见四肢关节不舒，产后50天起服用中药治疗，服药半月后见自汗、盗汗，持续就诊至今。现四肢关节不舒基本痊愈，但见自汗明显，偶见盗汗。

刻下症：进食、活动或情绪紧张时自汗出，自左侧额、面及后颈部始发，后延及整个头部、颈项部及前胸后背，汗出太过时平卧休息可自行缓解。夜间身热，春夏明显，秋冬症状减轻。双下肢怕冷，汗后怕风。三餐规律，食欲佳，纳量可，过饱偶见胃脘胀满。大便日1-2次，成形，时见排便不畅及排便不尽感。因汗出过多而见小便量少。眠多梦，晨起梦境清晰，夜间及晨起口苦明显。半月前外感，现仅见咽部不适，痰量少色白质粘难咯。月经规律，色、质可，量偏少。情绪急躁。

舌脉：舌体中，边有齿痕，质暗滞，苔薄白润。脉左寸弦数关尺细数，右脉来濡数无力。

 

 

路老批注

本例两次剖腹产，喜得儿女双全，但患者也付出心血与艰辛，导致气阴两虚、肝肾失调、营卫不和、肝失柔养，治宜清心肝之郁热、泻相火以釜底抽薪。

 

 

复诊：服上方2月余，春节期间停药6天，服药期间自觉整体状态稍转佳，入春以后自汗、盗汗较冬季加重。

刻下症：自汗，仅活动及情绪紧张时多见，尤以情绪紧张时为重。仍在左侧额部、面部、后颈部始发，后延及整个头部、颈项部及前胸、后背，右侧腋下汗出明显。夜间身热、盗汗，入睡困难，多梦，因周身燥热夜间易醒，夜均睡眠时间7小时，晨起精神尚佳。三餐规律，食欲佳，纳量可，谨遵医嘱每餐仅食七八分饱，未见胃脘胀满症状。大便日1-2次，偶不成形，仍见排便不尽及排便不畅感，小便调。双下肢怕冷，夜间及晨起仍口苦明显。月经规律，量较前增多，色、质可，情绪仍急躁，情绪不稳定时亦见肝区胀满。面色红润，痤疮减少。

舌脉：舌体中，质暗红，苔薄白润。脉弦小数，尺弱。

 

 

 

路老批注

自汗从左侧额部开始，继则面、颈部发，转以右侧腋下汗出明显，夜来身燥热，盗汗易醒，下肢怕凉，仍有排便不尽感。治宜清肝胆湿热，调脾胃之湿滞。

 

 

 

专家简介

 

路志正，男，（1920-  ）。首届国医大师，“首都国医名师”，中国中医科学院广安门医院主任医师，是国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。

 

路老幼继家学，从伯父路益修学中医，并拜山西盐城名医孟正已、王步举先生为师，19岁悬壶乡里，从医近80年，至今仍每周出诊。路老注重脾胃后天之本，提出“持中央、运四旁、怡情志、调升降、顾润燥、纳化常”的脾胃病及内科杂病的治疗方法，同时重视湿在疾病发生、发展中的作用，提出“北方亦多湿”的理论。

 

其临证用药轻灵活泼，认为“药不在多而在精、量不在大而在中病”，路老积极倡导辨证论治基础上的“内外合用、针药并施、食药配合、身心同治”，强调协调医患关系的重要性，明之以理，授之以法，取得病家合作，形成了全方位的整体治疗方案，在发挥中医药优势治疗各类疑难病中获得了良好的疗效。