聊到针灸在国际的发展形势时，刘会长告诉我们，中国针灸，已经真正走向了国际，根据世针联所做的调研显示，针灸目前已经在183个国家得到了推广和应用。针灸在国外的迅速发展表现为两个趋势：

 

第一：从民间诊所逐渐向大型医疗机构过度，

逐渐进入主流体系。一个很典型的例子就是，美国目前止痛药滥用、过度使用问题，已经有不少本国专家表示，可以使用针灸来替代止痛药的效果。

 

第二：从没有明确立法没有合法地位，发展为在几十个国家有了以针灸为主的立法，有了合法的地位。这一趋势很明显的表现为，当前美国与针灸相关的培训学校学院的数量已经多达70余所，同时美国还在全国各个州认可和推广针灸考试。

 

近几十年来，专门对中医针灸立法的国家越来越多，其立法的范围及内容也越来越丰富、越来越具体，越来越切于保护、传承、推广、应用、研究等，在全球针灸立法基础上的针灸管理范围与力度也逐步扩大。

目前全球共有36个国家有专门的法律法规。

 

亚洲中医针灸立法情况

 

针灸已在中国、泰国、新加坡、印度尼西亚、韩国，以色列等取得合法地位。

　　目前日本针灸师尚不能得到医师待遇，针灸治疗费可部分地从保险中支付。斯里兰卡将中医药纳入传统医学下归口管理，经斯里兰卡医药委员会审批并在有关部门注册后，中医师可以在斯里兰卡行医。缅甸国家卫生部设有传统医药管理局，并与1996年7月发布了缅甸传统医药法。尼泊尔由尼传统医药局管理，行医由传统医药理事会审批注册并办理营业执照。1999年，尼泊尔政府颁布了《传统医药法》，对传统药品的生产和行医做出具体规定。

欧洲中医针灸立法情况

 

英国是西欧第一个对补充替代医学立法的国家。2000年上议院报告中就将针灸、中草药、顺势疗法和整骨疗法列为第一类，认为疗效肯定，值得推广和研究。2004年成立了英国中医管理委员会。在欧洲其他国家，如德国、奥地利、意大利、荷兰、丹麦、比利时、俄罗斯、葡萄牙、波兰、罗马尼亚针灸已获得官方的认可。西班牙、芬兰、希腊、阿尔巴尼亚、芬兰等国，对针灸医学多采取观望或默许的态度。

　　针灸被德国认为是一种特殊的治疗手段，在法律调控方面由德国政府和医学联合会共同承担。德国、法国、意大利、瑞士等国家的医学联合会均认为针灸是一种辅助的医疗方法，在德国已经有许多医院能够提供中医包括针灸在内的医疗服务。法国、德国、意大利的部分地区的针灸治疗费用可以得到国家医疗保险的报销。同时，法国、德国、意大利、荷兰、瑞士、英国还能得到私人医疗保险公司的报销。

美洲中医针灸立法情况

 

1）美国：自1972年针灸治疗在内达华州和加利福尼亚州合法化后，美国各州政府自行决定是否立法，目前美国有44个州和华盛顿特区立法承认针灸，准予办理执照或注册登记。

　　2）加拿大：自1973年首次对针灸立法至今，已经41年。从1973-～2014有5个省立法，全国几个主要大省均已针灸立法，涵盖人数己占全国的88%，从针灸/中医立法的涵盖数量上看，已经普及。这种普及推动了针灸/中医教学、临床和科研的发展。

　　3）巴哈马群岛：巴哈马现行的《卫生职业法》中，对中医针灸加以规定，允许针灸医生依法行医。

　　针灸还在墨西哥、巴西、哥伦比亚、阿根廷、厄瓜多尔等国获得合法地位，中医针灸被古巴纳入国家医疗保健体系中；

大洋洲中医针灸

 

澳大利亚：2000年澳大利亚维多利亚省实现了中医合法化。澳大利亚从2012年起对中医进行全国注册管理。

　　巴布亚新几内亚对中医药无明确的政策管理与法规。但中医医生可在获得该国医学会的许可后行医。

非洲中医针灸

 

早在1975年埃及政府就以文件形式，对中医针灸的应用予以肯定。

　　南非政府于2001年2月正式颁布了“南非联合健康专业委员会管理条例”，将中医及针灸列入10个可从事的医学专业之一，确立了中医及针灸行医的法律地位。

　　其他国家如加纳、津巴布韦、纳米比亚、毛里求斯等都将中医针灸纳入传统医药管理部门。加蓬已将传统医学纳入国家的医疗制度中。

　　当今世界中医针灸发展机遇与挑战并存。世界针灸学会联合会作为与世界卫生组织建立正式工作关系的国际针灸组织，有责任、有义务号召团体会员共同推进中医针灸立法工作，让中医针灸为人类健康服务。

 

本文节选自2014年10月《世界针灸-国际针灸应用调查与分析》第1版，本书由中国中医科学院常务副院长、世界针灸学会联合会刘保延和世界针灸学会联合会前主席邓良月主编，世界针灸学会联合会副秘书长杨宇洋执行主编，书中详细介绍了国际针灸发展现状、国际针灸立法和管理现状、国际针灸发展趋势、针灸服务与国际医疗产业等做出了详细的调查和分析。

 

 

针灸成世界上应用最广泛的替代医学疗法

 

目前，亚洲、南美洲所有国家均已应用针灸，欧洲、非洲针灸应用国家分别占比98%和93%。截至2017年1月底，世界范围内有38万余名针灸工作者，接受过中医药、针灸、推拿或气功治疗的人数已达世界总人口的1/3以上。“除中国外，其他国家中医医疗（针灸）机构达10万多家。针灸的中外传承基地共有6家，涵盖美国、加拿大和澳大利亚。针灸已成为世界上应用最为广泛的替代医学疗法。”世界针灸学会联合会主席刘保延介绍说。他至今记得多年前去芬兰教学时对学生们说，“想要学习火针的使用，必须自己先体验”，想不到的是，“每个人都伸出胳膊让我扎针”。

 

为振兴中医药，擦亮针灸这块“金字招牌”，世界针灸学会联合会自2010年以来在“一带一路”沿线国家开展了30余次“一带一路中医药针灸风采行”系列活动，先后走进意大利、毛里求斯、波兰、荷兰等地，通过学术交流、文化展览、专家义诊以及科普讲堂等多种形式向沿线针灸从业人员推广介绍中医针灸。

 

在上海中医药大学，近年来亦先后在捷克、马耳他、摩洛哥等国建立海外中医中心，设立美国第一家中医孔子学院，今年又试运行美国中医中心，启动毛里求斯中医中心。特别是与马耳他大学合作举办的马耳他中医中心，不仅已顺利开展中医临床服务，所举办的“中医针灸与文化”硕士项目首届学生也已经毕业。“五年来，累计派出逾860名学生赴海外及港澳台地区交流学习，旨在推进全球化视野的中医药人才培养。”上海中医药大学校长徐建光说。

 

“当下，‘一带一路’倡议的提出和实施为中医‘走出去’提供了难得的契机，应充分挖掘展现针灸‘治未病’的优势，在治未病占据主导地位、在重大疾病治疗中发挥协同作用，在康复疾病中发挥核心作用，还要推进针灸服务模式的转变，构建‘一针、二灸、三吃药’的医疗服务模式。”刘保延指出。

 

全球每年有约1.3万名留学生来华学习中医药，已有30多个国家和地区开办了数百所中医药院校，在各大洲建立了中医孔子学院10余所，在海外建设了17个中医药中心。

 

知乎上一位中医学生介绍：国外对中医的态度较为开放，学校里外国留学生也很多，我上学时曾兼职做过留学生临床带教翻译，曾接触过来自瑞典，挪威，芬兰，丹麦，德国，法国，英国，西班牙，希腊等国的学生。令我惊讶的是，虽然有较大的文化差异，但并不影响那些学生理解中医，学习中医，有些学的相当之好，中医理论水平，临床水平比中国学生厉害多了。

 

中医药服务全人类是大势所趋。如中国工程院院士张伯礼所说：“中医药走向世界是时代需求，不是我们强行向海外推广中医药，而是世界范围内对中医药的迫切需求。”

 

今年两会，20多位委员再次提案，呼吁将针灸学提升为一级学科，提高针灸学国内外竞争实力。国际”话语权“的争夺也逼迫针灸成为一级学科，例如：一份来自《补充医学疗法杂志》（Journal of Complementary Therapies in Medicine，美国排名第4的传统医学杂志）的报道显示，截至2018年1月1日，持有效执照的针灸师人数为37,886人，共有62所经过认证的中医大学。美国已经有3.8万针灸师，而我国只有5.4万针灸师，根据增长速度估算，10年内，美国的针灸师人数将超过中国。针灸师人数如果被美国超越，我国至少就失去了针灸第一大国的位置，其他相应的话语权也会渐渐失去。

 

针灸师的准入标准之争也非常激烈。我国因为针灸不是一级学科，还没有独立的针灸师考试制度，只能附属在中医师下面。国际上，美国已经在针灸师考试和针灸师资格准入上占据了部分主动权。在我国要服务于14亿人民健康的需求，大力培养和认证针灸师，国内针灸师也要开诊所，让具备专业针灸技术经验的人放开手脚干。在政策制度方面的支持是最为关键的，也是迫在眉睫的。大家强烈呼吁的声音越来越强，期盼政策呼之欲出！

 

随着人们健康观念变化和医学模式转变，中医药越来越显示出独特价值。凝聚和团结全世界中医药信仰者的力量，推动中医药发展，是时代的新命题。