Loomis等(1935)根据脑电图检查指出，睡眠包含几个不同阶段，各有脑电活动特点。Aserinsky和Kleitman(1953)发现睡眠过程中周期性出现眼球快速运动。根据睡眠期脑电图(EEG)、眼球运动和肌张力变化，将睡眠分为两种不同的时相：非快速眼球运动(NREM)睡眠相和快速眼球运动(REM)睡眠相。从此睡眠生理研究进入崭新的阶段，正常健康人由清醒进人睡眠后，如整夜描记EEG会发现一系列周而复始节律性变化。通常先出现四期NREM，然后出现REM，再恢复为NREM，经过几个周期后清醒。随着睡眠电生理分期延长，睡眠变深，需较强烈刺激才能唤醒。但古老观念认为，唾眠纯粹是-种被动状态，是由于疲劳后对环境刺激反应减弱，认为睡眠与昏迷有大致相同的解剖生理学基础。

1.非快速眼动睡眠(non-rapid eye movement sleep，NREM)期

也称为慢波睡眠(slow wave sleep,SWS)，闭眼时轻度觉醒EEG可见9-11Hz正弦a波及低电压快相混合频率波，眨眼或眼球活动时常出现伪相，病人安静状态下坐立或平卧时，除面肌以外的肌电图(EMG)可无活动。NREM期的特点是全身代谢减慢，总代谢率较入睡前安静状态降低10%-25%，脑血流量减少，大部分脑区神经元活动减少，循环、呼吸及交感神经系统活动降低，表现呼吸平稳、心率减慢、血压和体温下降、肌张力降低(但仍能保持一定姿势)，无明显眼球运动等。NREM睡眠期可分为:

1期(入睡期)：开始入睡时眼睑下垂，眼睛从一侧向另一侧运动缓慢，瞳孔缩小。睡眠产生早期肌肉松弛，EEG上a指数减少、节律变慢、低电压活动增多和混合频率波，与眼球缓慢转动有关，眼球有较慢的浮动，受刺激后易醒。

2期(浅睡期)：EEG出现睡眠纺锤波，双颞叶可见0.5-2s、12-14Hz突发高波幅、尖慢复合波(k-波)，逐渐出现慢波，眼球浮动基本消失，下颏EMG波幅明显低于清醒状态。

3期(中度睡眠期)和4期(深度睡眠期)：为深睡眠(慢波睡眠)，3期进人深睡时EEG慢波增多，为75-200μv、0.5-3Hzδ波占20%-50%，眼球浮动消失，如眼睑轻度睁开，眼球通常出现外斜视，瞳孔更小，光反射仍存在，下颏EMG波幅继续降低。4期基本上同3期，但EEGδ波占50%以上。

2.快速眼动睡眠(rapid eye movement sleep，REM)期

也称为快波睡眠(fast wave sleep,FWS)，是较特殊的睡眠状态，大脑活化程度及各项生理指标与清醒状态相似，脑代谢与脑血流量增加，大部分脑区神经元活动增加，EEG表现也与觉醒时类似。REM期除眼肌和中耳肌，其他肌肉张力极低，眼睑闭合后出现双眼球往返的快速眼动。自主神经功能不稳定，呼吸浅快不规则，心率增快，血压波动，瞳孔时大时小，体温调节功能丧失。REM睡眠期阴茎或阴蒂勃起，各种感觉功能显著减退。

在正常睡眠中NREM睡眠与REM睡眠交替出现，每次交替为一周期，每夜4-6个周期。以正常成人夜间睡眠8小时为例，由清醒首先进入NREM睡眠期，迅速由1期依次进入2期、3期和4期，NREM期持续80-120分钟后出现第一次REM睡眠期，持续数分钟后进入下一个NREM睡眠期，形成NREM睡眠与REM睡眠循环周期。以后平均每90分钟出现一次REM睡眠，愈接近睡眠后期，REM睡眠时间逐渐延长，每次可持续10-30分钟。在成年人每昼夜总睡眠时间中，REM睡眠占20%-25%,NREM占75%-80%，NRFM3期、4期睡眠主要分布在睡眠前半部，占20%左右，NREM睡眠1期、2期主要分布在睡眠后半部，因而早晨较易觉醒。NREM的四期睡眠也称为安静睡眠或同步睡眠，REM睡眠也称为快波或分离性睡眠。

3.年龄对睡眠的影响

人类的睡眠-觉醒周期与年龄有关，最显著变化是随年龄增长总睡眠时间和REM睡眠与NREM睡眠4期比例逐步减少。从绝对量看，REM睡眠时间出生时高达8h，至青春期只有1.5-1.7h，儿童总睡眠时间长于成人，每日睡眠新生儿为16-20小时，儿童10-12h，NREM时间虽与成人相仿，但3期和4期时间明显较成人长，约占整个睡眠时间的1/4，1和2期睡眠较成人短，REM也较成人缩短。10岁时睡眠时间减至9-10h，青春期为7-7.5h，成人睡眠时间逐渐减少为6.5h。足月新生儿50%的睡眠处于REM期，新生儿睡眠周期约60分，NREM与REM各占50%，通常3-4h喂养间期交替一次。随年龄增长睡眠周期增至90-100min，年轻人20%-25%的睡眠时间为REM睡眠，3%-5%为1期睡眠，50%-60%为2期睡眠，10%-20%处于3期和4期睡眠。随年龄增长，3期和4期睡眠减少，老年人(>70岁)实际上无4期睡眠或仅有少量3期睡眠，90-100min的睡眠周期可相当稳定地出现，人清醒时仍可存在，只是不易被察觉而已，且与胃循环动力、饥饿、觉醒程度及认知能力等有关。老年人睡眠时间略长于成人，每日9-10h，NREM时间较成人约短15%，1和2期睡眠明显长于成人，3和4期睡眠缩短，REM也较成人缩短10%左右。老年人白天或夜间维持清醒时间逐渐延长，倾向于打瞌睡，直至整个24h内睡眠表现为一系列短暂的瞌唾，唾眠整体数量未明显减少。

足月婴儿出生数周后即开始出现白天清醒、夜间睡眠的昼夜节律，随婴儿长大，白天瞌睡时间缩短，出现睡午觉，生后4-5年睡眠变成一种单纯的长时间夜间休息。实际上，全球约半数或更多的人口有午睡习惯，可作为终生的睡眠觉醒类型。这种睡眠与觉醒交替类型可贯穿于整个青春期和成年，只是在患精神或躯体疾病时才发生改变。晚年可出现睡眠类型变更，夜间觉醒次数逐渐增多，白天觉醒时间可被持续数秒或数分钟的发作性睡眠或较长的瞌睡打断，自35岁起女人较男人更喜睡眠。

由于遗传因素如个人先天条件、躯体活动量及特定心理状态等影响，使个体睡眠时间及深度存在很大差异。总睡眠时间因人而异，一般每夜需6-8h睡眠，有人必须达到10h，有人睡4h已足够，极个别人每晚睡2h已足。睡眠学家认为，不必拘泥于每晚睡多少时间，只要睡到次日仍觉精神旺盛，头脑清醒，办事效率高，处理问题得当，就说明睡眠已经足够。

REF:郭玉璞,王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:236-237

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