在糖尿病饮食治疗中，尤其是采用口服降糖药或胰岛素治疗的糖友，除 3 次正餐外,还会有 2～3 次加餐。

 

科学而灵活地加餐，一方面使餐后血糖的峰值不至于过高，另一方面能够预防下一餐前或夜间出现低血糖。

 

这种「削峰填谷」的做法，有助于平稳控制血糖，减少药物用量。需要强调的是，加餐并不是要增加全天的饮食总热量，而是在维持原来热量的基础上增加餐次。

 

最适合加餐的糖友

 

• 采用药物治疗，血糖有波动的糖友，特别是容易发生餐前或夜间低血糖的糖友。

• 每天做中高强度运动的糖友。

• 妊娠合并糖尿病的糖友。

• 处于生长发育期的儿童糖尿病患者。

 

加餐的时间

 

加餐的时间最好相对固定。一般来讲，加餐的时间点应选择在低血糖容易发生的时段之前，比如上午 9-10 点、下午 3-4 点和晚上睡前 1 小时（ 10 点左右）。

 

当然，如果有时体力劳动增加，也可提前加餐。

 

适合加餐的食物选择

 

1. 碳水化合物

 

如粗粮面包、杂豆类制品等。此类加餐食物适合所有糖友，尤其是中老年糖友。可以每次吃半两到一两，来补充上一顿正餐减少的主食量。

 

2. 蛋白质类

 

此类加餐食物适用于生长发育期的儿童糖友以及处于孕期和哺乳期的女性糖友。可以每次选择一个鸡蛋或一袋牛奶（约半斤）或二两豆腐。

 

3. 脂肪类

 

主要是核桃、杏仁、花生等坚果类食品。需要注意的是，选用此类加餐食品要相应减少正餐烹调油的用量，一般吃 15 克左右的干果，就要相应减少 10克 左右的炒菜用油。

 

4. 蔬果类

 

这一类加餐食物适用于所有糖友。蔬菜可以选西红柿、黄瓜，它们是相对安全的加餐食物。每次可以吃半斤左右。

 

水果要选对血糖影响小的，如西瓜、苹果、梨、草莓等，对血糖影响较大的不建议多吃，如红枣、香蕉、葡萄、甘蔗、荔枝、甜橙等。

 

一般来说，上午和下午的加餐可以随便一些，饼干、面包或低糖蔬果等都可以；晚上睡前的加餐则应品种丰富一些，除主食外，还可以配上半杯牛奶或者一个鸡蛋等富含蛋白质的食物，这样可以有效防止夜间出行低血糖。

 

 

特殊情况下的加餐

 

1. 运动前

 

如果血糖水平在 6.0 毫摩尔/升以下，参加 30 分钟的低、中、高强度运动前，应分别加餐含碳水化合物量分别为 10-15 克、 20-30 克和 50 克的加餐食物。

 

如果血糖水平在 6.0～10.0 毫摩尔/升，参加低强度的运动前无需加餐，参加中、高强度运动前的加餐碳水化合物量分别为 10-15 克和 20-30 克。

 

如果血糖水平在 10.0～14.0 毫摩尔/升，参加低、中强度的运动前无需加餐，参加高强度运动前的加餐碳水化合物量分别为 10-15 克。

 

当血糖水平超过 14.0 毫摩尔/升时，应避免运动，以免引发急性代谢并发症。

 

2. 同一时段反复发生低血糖

 

出现这种情况时，首先考虑降糖药是不是过量，药物发挥作用的时间与进食时间是不是不协调，然后考虑某时间段的体力活动（包括工作）强度问题。

 

如果是前者导致的，只需要调整用药量和用药时间就可以了，不需要加餐；如果是后者导致的，则要考虑调整饮食控制方案或加餐方法，具体方案请与专业医生讨论。

 

3. 血糖极不稳定

 

有的糖友进餐后血糖急剧升高，但在下次进餐前又可能发生低血糖。出现这种情况，建议大家选择升糖指数低的主食。

 

如果问题仍然得不到解决，可采用从正餐中预留 20-25 克碳水化合物的量，在低血糖发生前 15-30 分钟进行加餐。

 

4. 食量较少或胃肠功能较差

 

有的糖友，特别是老年糖友，一次进食量有限，如果不采取少食多餐的方式进食就无法满足正餐的营养需求，这种形式的加餐食物量可与正餐不相上下。

 

5. 生活规律被打破

 

出差、旅游途中、加班、参加活动、活动量大或不能按时就餐，这些情况都可能导致低血糖的发生。此时应随身携带一些方便加餐食品，如饼干、水果糖、巧克力等，以便于迅速纠正低血糖。

 

最后，分享一个小诀窍给大家，那就是吃东西的时候请放慢速度。一般一口饭咀嚼 30 次再咽下，这样既有利于营养的吸收，又可以减轻消化系统的负担，更能帮助大家远离餐后高血糖。

 

参考资料:

[1] 中国 2 型糖尿病防治指南（ 2013 年版），中华医学会糖尿病学分会

[2] 中国糖尿病医学营养治疗指南（ 2013 ），中华医学会糖尿病学分会，中国医师协会营养医师专业委员会