基层诊断难、用药方面

到乡镇卫生院面临的第一难是诊断难、用药难。

基层和大医院在各方面条件不同，俨然两个不同的体系，当然临床思维相同，在大的方向处理上是一样的。

只是由于条件限制，还是有着不同的处理不同的用药。在分科没有那么细的基层，确实需要的是全科医生。

药品、检查的缺乏是一方面，当地患者及其家属医疗常识的缺乏也增加了用药难度。

根据患者病情可先选择口服药物，但不少患者执意要求输液，快速解决问题。发热必须马上退热，于是激素抗生素少不了。

如果两天症状不能明显改善，这个医生就是“庸医”。所以部分医生只能被逼选用“万能”的激素抗生素，就这样恶性循环。

基层就医群众方面

以前我以为癌症患者都集中在大医院，回来发现卫生院的癌症患者也不少。

主要原因是经济条件差，治疗无望，若继续医治，将因病返穷，很多家庭望而却步，故到卫生院输液营养支持，等到最后那一步。

也有贫困家庭因面对突如其来的疾病而分崩离析的，生了几个儿女的老人来住院，每个儿女都不想管，推三阻四，不愿照看，不愿出钱，或者为谁出多钱谁出少钱而斤斤计较、吵闹。

有为省小钱不买城乡居民医保，生病后自费，要花大钱住院的，却又无力承担。

每一天在乡镇卫生院都在上演着基层人民的喜怒哀乐，甚至比大医院看得更真实。

关于人性，关于生活。在这里我们可以看到他们的难，想做点什么，却发现自己好像也什么也做不了。

基层医疗设施方面

我们这里住院部是三层旧楼，大厅摆满了床，吊扇在头顶吱呀吱呀响，燕子在屋檐下筑巢，生锈的铁床和输液架告诉我它们的历史。

一楼的医护办公室蟑螂、壁虎、蚊子常光临。病房没有寻呼系统，天天都是患者家属人工传呼，此起起伏，这里叫毕，那里起，宛如菜市场。

下大雨时，一楼总是被淹没至脚踝。那会总是要淌水上班，一边清理积水，一边查看病人。

医护人员住房紧张，公租房有限，只能安排部分职工住旧宿舍或者瓦房，七八个人住两房一厅，斑驳的墙体，狭窄的过道，但仍然有人在坚持。

基层医务人员方面

一直以来都有关注基层医疗相关方面的政策与新闻，有很多利好的信息，多省均提出要提高基层医务人员待遇，一直在努力提升基层医疗服务能力。

但政策真正具体实施到基层，还有很长的路要走。正式员工与聘用员工的待遇差距大，临床一线活多钱少心累，基层工作的繁琐与高风险，不少医院一直未能拿出按劳分配的合理方案，上层领导与一线人员工资差距太大，这些使很多医护人员缺少工作积极性。

年轻医生、护士经常是来一个的同时走一双，医务人员流失现象颇多。

我们都懂基层医疗难，分析原因并不是为了抱怨，而是希望寻求应对的方法，尽自己的能力做一些力所能及的事，哪怕是微小的一些些改变，时间长了可能也会变得不同。

心里落差肯定是有的，同年纪的其他行业的同学不少都有房有车，事业有成，自己无房无车无存款，就带着几箱书和信念呆在一个镇上，需要莫大的勇气。

罗曼罗兰说：“ 世界上有一种真正的英雄主义，就是认清生活的真相之后还依然热爱它 ”。无论怎样，我们总是要相信希望。

我们卫生院住院部新大楼已经封顶，新的集资房也在筹备，未来的环境会越来越好。希望这些伴随我们的问题能够早日被逐一解决，也希望回基层的我们不忘初心，既然选择了基层，就要无悔前行。