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针灸治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性
来源:针灸最前沿 2019-08-05 [科技] [中国中医药]
荨麻疹是一种以风疹、血管神经性水肿或两者兼而有之为特征的疾病。荨麻疹患者真皮下层和皮下或粘膜突然出现明显的红斑或皮肤肿胀的血管性水肿特征,有时甚至表现为疼痛而不是瘙痒。慢性荨麻疹(CU)则为风疹块的持续时间持续超过6周以上。

CSU可能发生在任何年龄。最近的研究表明,女性与男性的比例为2:1,患病率在0.5%和1%之间。

(文章来源:Yunzhou Shi, Hui Zheng, Siyuan Zhou,et al.Efficacy and safety of acupuncture for patients with chronic urticaria: study protocol of a randomized, sham-controlled pilot trial.Trials. 2019; 20: 326

( doi: 10.1186/s13063-019-3433-1))

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背景

       慢性荨麻疹(CU)是一种顽固性皮肤病,病程长,复发率高。针灸已被广泛用于中国临床实践中的CU治疗。然而,到目前为止,还没有适当设计的随机对照试验(RCT)来提供有关针灸治疗全球CU的有效性的明确证据。因此,我们计划进行一项试验性研究,以探讨针灸治疗的有效性和安全性,并全面CU的RCT研究中针灸的可行性。

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方法

        这项随机对照试验,包括参与盲法和评估盲法在中国进行。将60名CU患者将以1:1的比例随机分配到两组:一组用真针灸治疗,另一组用假针灸治疗,连续两周治疗10次。实验组将接受针灸固定处方的针灸,而对照组将接受假针灸(即针刺部位为非针灸穴位)。主要结果将参考荨麻疹活动评分(UAS)。次要结果将包括瘙痒强度的视觉模拟评分(VAS)评分,皮肤病生活质量指数(DLQI),汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),体液免疫指数,血清总IgE和不良事件。UAS,用于瘙痒的VAS和DLQI将在基线和随机化后1,2,3和4周进行。将在基线和随机化后2周评估HAMD,HAMA,体液免疫指数和血清总IgE。随机化后1周和2周开始总结不良事件。

       主要结果测量是荨麻疹活动分数(UAS)[ 1,31 ]。UAS用于每日评估1周,结合每日风团数(0 =无,1 = <20风/ 24小时,2 = 20-50风/ 24小时,3 => 50风/ 24 h或大的汇合区域和瘙痒强度(0 =无,1 =存在但不烦恼或麻烦,2 =麻烦,但不干扰正常的日常活动或睡眠,3 =严重的瘙痒,这是足够麻烦的干扰正常的日常活动或睡眠)。它的总分为42分,为期1周。主要结果测量将在基线和随机分组后1,2,3和4周进行评估。

 

流程图

 

治疗组穴位

       目前,针灸的安慰剂控制包括非穴位针灸,浅表针灸和假针灸(针不穿透皮肤)。在很长一段时间,出现了关于针灸的具体效果争议:针刺工程主要经由安慰剂效应,或测试假针刺控制可能不是完全惰性的。在这项试验中,对照组将在非针灸穴位接受浅表针灸治疗。针深度没有到达穴位的解剖层,非针刺点远离真正的穴位。这些设计可以帮助最小化对照组中的非特异性作用。

讨论

       该试点研究主要旨在调查试验可行性,并确认其效果和安全性的基本信息。该试验的结果将有助于阐明针灸治疗是否有益于CU患者的症状改善。本研究的结果将为针灸治疗CU的有效性和安全性提供初步证据

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