王某，男，21岁。门诊号：70023。

三年前因跌仆伤及头部，当时曾昏迷2～3分钟。二年前踢球时又撞伤头部，迄今终日头昏作胀，记忆力减退。半年前剃头时头部受冷风吹袭，自后经常耳内风鸣，兼有眩晕，听力未减，曾经西医五官科检查，据称"阴性“。舌质淡红，脉弦，太冲、太溪脉大小相仿。症由髓海不足，宗脉空虚，为风邪所袭，正邪相击，以故鸣响不已。治拟疏通经气，以宁听神。

处方：听宫-，双      听会-，双      翳风-，双      中渚-，双  侠溪-，双

手法：捻转手法，留针5分钟。

二诊：治疗后自感轻快，惟劳累后仍感眩鸣。脉来弦滑，舌苔薄润。病系肝肾两亏，风邪袭于少阳宗脉之分所致，本在少阴厥阴，标在阳明少阳，治拟标本同调。奈久病正虚，疗治非易，除治疗外，宜多调养。

处方：肝俞＋，双      肾俞＋，双       听宫－，双     听会-，双   中渚－，双       侠溪－，双

手法：捻转、提插，不留针。

三诊：又针治三次，针后能保持二、三天效果，过后耳鸣又増，头晕亦加，甚时视物模糊，针已见效，但未巩固，再从前治。

处方：肝俞＋，双       肾前＋，双      听宫－，双    听会-，双   中渚－，双       侠溪－，双

手法：捻转、提插，不留针。

四诊：针刺14次以来，精神渐振，耳鸣时轻时重，鸣声转细。脉濡细，舌苔薄滑，质淡嫩。少阳气火渐降、风邪渐清，唯肝肾不足，精气不能上济于耳，再从培补肝肾入手。

处方：肝俞＋，双          肾俞＋，双        翳风-+，双      听会-，双  太溪＋，双           曲泉＋，双        合谷＋，双

手法：捻转、提插，不留针。

五诊：迭投培补肝肾，疏泄少阳引阳明精气上济之法，睡眠渐酣，耳鸣轻减。脉转缓，舌苔薄滑，再拟前方续治，手法同前。

六诊：疗效渐趋稳定，睡眠良好，脉舌无变化，再宗前法。处方、手法同上。

按：耳鸣之疾，早见于《内经》。《灵枢》论耳鸣有谓：“上气不足耳为之苦鸣”，“髓海不足，则脑转耳鸣”，胃中空，则宗脉虚”，“脉有所竭，故耳鸣”，又有“一阳独啸（耳鸣），少阳厥也”等论述。前三者皆为虚症，独后者气逆而鸣属实。后代医家论耳鸣之原因，有正虚为风邪所袭，正邪相搏而鸣者；有肾气不足，宗脉空虚而鸣者；有痰火上升，搏击清空而鸣者；有肾精不足，阴虚火动而鸣者。并有“痰火而鸣者其鸣盛；肾虚而鸣者其鸣微“，“鸣者聋之渐也”的说法。

本例患者先伤头部，二年来头昏作胀，记忆减退，是髓海不足之象，尔后病起于新沐当风，是宗脉空虚为风邪所袭之故。邪与正搏，鼓击耳窍，是为致病之因。陆师取听宫、听会、翳风，施行捻转泻法以泄耳窍之邪，而疏经络之气，取中渚手少阳之荥，侠溪足少阳之荥，此“荥输治外经”之意，而手足少阳同用，冀收“同气相求“之功。故一诊鸣减。

二诊仍宗前法，诊得劳累后眩鸣仍作，辨为肝肾两亏，故加肝俞、肾俞，施提插补法，以培补肝肾。

四诊以前均同此法，症情逐渐改善，但鸣声转细，脉来濡细，是气火渐降，风邪已清而邪去正虚，精气不能上济之象，故陆师改翳风为先泻后补，加合谷补之以引阳明经气上注宗脉，补太溪肾原，曲泉肝合（水生木）以加强培补肝肾之力，最后经治十七次后鸣止症愈。

本文摘自《陆瘦燕针灸论著医案选》p271-273，吴绍德等整理。转载请注明来源。