病因病机】

若饮食不节，好食肥甘、生冷，脾胃受损，脾失健运，湿痰内生，蒙蔽神明；或情志不遂，肝郁气滞，脾气不升，气郁痰结，甚至气郁日久，血流不畅，气滞血療，脉络阻遏，闭阻清窍；或思虑劳倦太过，心脾损伤，心血亏耗则血不养神，脾气亏虚则运化失权，气血生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神；或久病血亏，或产后失血，神失所养;或素体阴虚，或劳欲过度，耗伤肾中阴精，精不生髓，髓海空虚，脑窍失养；亦可见于年老久病，阳气虚衰，肾气虚意，脾阳不足，阴寒内生，而成多寐。
病位主要在心、脑，与肝、脾、肾也密切相关。

【辨证治疗】

以不分昼夜经常昏昏欲睡，睡眠时间明显较常人增多为主症。伴有神疲乏力、头昏头痛、健忘等，甚则在清醒状态下突发卒倒，出现睡眠性麻痹及入睡后幻觉为特征。

治则

调神醒脑。湿邪困脾者健脾化湿;气血两虚者补益气血;肾精不足者补益肾精;阳气虚衰者温补牌肾。取手少阴心经、足太阴脾经及督脉经穴为主。
 

处方

配穴：湿邪困牌加阴陵泉、脾俞、三阴交；气血两虚加心俞、脾俞、三阴交；肾精不足加肾俞、关元、太溪；阳气虚衰加肾前、关元、气海；气滞血淤加血海、膈俞、太冲；纳差腹胀加中脘、天枢。

方义

取督脉穴百会、四神聪开窍醒神，为前人治疗昏困多寐的经验穴；心经原穴神门、心包经络穴内关益气养心：手少阳三焦经与手厥阴心包经相表里，内关为手厥阴经络穴，能宣通三焦经气，足三里健脾益胃，化湿浊，运水谷。加脾俞、三阴交健脾利湿；加三阴交、脾俞、心俞健脾益气，补血养心；加肾俞、关元、气海补肾填精生髓；加血海、膈俞、太冲理气活血化瘀。

操作：毫针刺，用补法或平补平泻法，寒者加灸。四神聪向百会斜刺，背部腧穴不宜直刺、深刺。每日1次，留针20～30min。
 

【按语】

1.针灸治疗本病疗效较好，但应明确诊断，排除其他精神性疾病。
2.平时宜合理安排作息时间，应忌暴饮、恣食肥甘，调畅情志，进行适当的体育锻炼。
3.脑电图检查可有睡眠发作和睡眠脑电图表现。