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西医自学中医成才应该得到尊重
来源:金钥匙 2019-07-22 [其它] [国际论坛]
习近平总书记指出:中医药是中国古代科学的瑰宝,是打开中华文明宝库的钥匙。进入新时代,中医药振兴发展更是迎来了天时、地利、人和的大好时机,进入大有可为的战略机遇期。近日学习了人民日报:“给草根中医一席之地!不是保护落后,是保存火种”的文章,结合学习国家卫健委、中医药局日前下发的《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》中,对中药处方的开具提出要求,若严格执行,几乎所有的西医都不能再开中成药处方的决定,感受很深。众所周知,祖国传统医学千百年来薪火相传,生生不息的根本原并非依靠院校的学历,而是祖传,自学和师承。

       文章中说:有意栽花花不成,无意插柳柳成阴。这句话用在中医界最恰当,中医历来不乏自学成才者,现代的如:中医界泰山北斗丁甘仁的老师汪莲石;有国医革命先导之美誉的恽铁樵;京城四大名医之首的萧龙友;曾任中华医学会副会长的岳美中;曾任全国中医理论整理研究会副主任委员的金寿山;在狱中自学成长的扶阳派李可等等。近代的如:著有《四圣心源》的黄元御;中西医汇通派代表人物著有《医学衷中参西录》的张锡纯;曹颖圃等等。至于古代更是难以计数。文章指出,中医是完全可以自学成才的,对悟性高者会直通圣意学的更好。我们对此观点,感同身受,非常赞同。而我们的《中医药法》虽然也提到对传统中医师和有特长的中医师的认可,但仍然没有为自学成才者开方便之门。

      国家卫健委、中医药局近期下发的关于其他类别(非中医)医生开具中药处方,做出的规定是,需要符合以下三种情况之一,方可开中成药处方和开中药饮片处方:
一是取得省级以上教育行政部门认可的的中医、中西医结合、民族医学专业学历或学位的。
二是参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班(总学时数不少于850学时)并取得相应证书的。
三是按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定,跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的。
根据以上三条规定,业内人士指出,这已经把几乎所有的西医师排除在外。

      从我国医疗机构种类的角度看,我国传统民族医学类(中医药)医疗机构总数60738家,只占全国医疗机构总数的6%,也就是说,全国90%以上的非中医医疗机构和80%以上的非中医类医师,在使用中成药或中药处方方面将被受到限制。但从目前的事实现状来看,在国家号召多年的中西结合、中西并重的大政方针下,西医开具中成药、中药饮片已经成为中药处方的主力,尤其是人数众多的西医按药品说明书开具中成药已成为与用西药一样的用药习惯。数据显示,综合医院中成药处方的60%—90%是由西医开具的。而有很多西医医生非常热爱祖国传统医学,在具有西医理论与临床经验基础上自学中医药知识,在临床实践中以中西结合方法诊疗疾病,取得非常好的效果,更有西医学习中医之后,成为名中医者,如青海省中医院著名小儿科中医专家陆长清主任医师,曾经是西医临床医生,通过自学成为青海名中医,并且在青海已成为社会公众认可的一代名医大家。事实证明,西医通过自学更容易成为传统民族医学专家。

      因此,历史已经证明,没有医学院校学历的人能够通过自学会成为一名优秀的传统民族医药的医师。那么,有西医理论与临床经验的医生,同样能够通过自学成为具有中国医学特色的中西医结合医生,这也已经是铁的事实。当然,在这个过程中,也肯定有自学不够的、水平较低的而用药不符要求的医生,有用药错误的医生,这在西医用西药、中医用中药过程中同样会有乱用药或用错药的现象,这种现象是少数的行为,应该是责任自负或后果自负,完全可以用相应的制度进行约束和处罚即可。所以,我们认为国家卫健委和中医局出台限制西医用中药的规定不妥。这将严重损害西医推进中西结合工作的积极性,对国家提出的“中西并重”中国特色基本医疗卫生方针产生负面的不良影响。

      如何发挥好中医药在中国特色基本医疗卫生制度中的作用,是时代赋予我们的神圣历史使命。党的十八大以来,以***同志为核心的党中央高度重视中医药工作,将中医药发展上升为国家战略,从大势上谋划中医药,从大局上推进中医药,将“中西并重”写入新时期卫生健康工作方针,认识之高度、实践之深度、影响之广度前所未有。可为什么此时要把个别西医在用中药不规范的现象(同样的西医有个别用西药不规范现象、中医也有个别用中药不规范的现象)确定为西医开中药是乱象呢?当然,药企有不正常的销售费用存在,这是监管不力造成的,主管部门应加强监管和有效治理。

      中医药服务于社会全人群、生命全周期、健康全链条的特色,是随着人类疾病谱的变化、老龄化社会的到来,以“疾病为中心”的传统模式快速向以“健康为中心”转变而充分彰显,特别是在治疗慢性病、老年病方面要有西医参与,更要有中西医结合的优势,一刀切地把西医拒绝在中医药使用的门外,对形成中国特色医学的发展是极为不利的。

     中医药学的天、地、人三才之机遇大趋势下,不能少了西医的参与,西学中、西融中、中西结合必将推动中国特色的中华新医学模式基本医疗卫生制度的发展,正如***总书记在全国卫生与健康大会上讲到“预防为主,中西并重,是长期以来实践证明行之有效的做法的坚持、继承、发展”。这是中国特色的中华新医学模式基本医疗卫生坚守的基本方针。v

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