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北医三院院长乔杰:中国不孕不育女性人群的现状分析
作者:乔杰 来源:保健时报 2019-05-20 [健康] [妇幼保健]
从我国整体健康战略和人口变迁来看,生殖健康是非常重要的部分。提高生殖健康水平,改善整体出生人口素质关系到国计民生。生殖健康对个人、家庭和社会发展都有重要的影响。全球人口老龄化、人口出生率低,直接导致社会发展后备力量的不足。我国也同样面临这一问题,2015年10月29日全面开放二孩政策,说明人口出生率与国家发展密切相关。

我国2018年的出生人口为1523万,人口出生下降的百分比创下新高。其原因无外乎中国女性生育年龄推迟、人口生育理念变化等,但也有部分原因是不孕不育症高发。

 

不孕症的定义是,一年没有保护措施的性生活而没有怀孕。而35岁以上的女性,一些国际组织认为,半年没有怀孕就可诊断为不孕。研究结果显示,我国不孕症的发生情况不容乐观,不孕率从6%~7%升到了10%以上。从地区分布来看,华北地区不孕率最高的省份为河北,华东地区不孕率最高的省份是浙江。

 

年龄是影响生育的一个重要因素,不孕率随着夫妻双方的年龄增长而增加。生活方式的改变也会增加不孕症的发生,包括饮酒、吸烟、肥胖等。另外,社会经济因素也比较重要,包括职业、医疗资源的可及性、教育程度、收入水平等。

 

从诊疗现状来看,较发达国家不孕女性寻求医疗帮助的比例高于欠发达国家,这与个人的健康理念有关。调查显示,有生育问题但没有寻求治疗的患者高达55%,原因是她觉得自己可以克服疾病或在经济上有压力。其中,认为自己可以克服的百分比更高,说明未来对生殖健康知识的宣教和传播亟需加强。

 

从不孕症的治疗角度,辅助生殖技术越来越受青睐,发达国家辅助生殖技术的使用率达40%~50%。目前,我国的总体使用率也在逐渐增加,2010年在10%左右,之后持续上升。

 

对于不孕症,我们需要做的是让育龄妇女懂得应在最佳生育年龄完成这件大事;如果出现相应的异常,要让他们懂得及时进行医学评估;如果有生育问题,辅助生殖技术是成功妊娠和分娩的重要方法。

 

回顾中国辅助生殖技术30年的发展过程,从1988年3月10日首例试管婴儿的诞生,到目前400多家生殖医学中心的建立,辅助生殖技术不仅强调妊娠成功,更多的是强调单胎健康婴儿的活产等问题。未来,如何适时把握高龄妊娠并发症的变化,促使研究策略与时俱进,研究对于母体和胎儿安全保护的策略,都将是我们要讨论的主要内容。

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