手部慢性湿疹是由多种内外因素引起的一种临床上常见、易复发、难治性皮肤病，主要表现为患部皮肤浸润肥厚表面干燥粗糙，苔藓样改变并有抓痕、血痴，皲裂色素沉着自觉不同程度盛痒。2007～03-2008～12,我们应用润肤汤洗浴治疗手部慢性湿疹38例结果如下。

 

 

 

资料与方法

 

本组38例均为本院皮肤科门诊患者，男22例，女16例；年龄最小16岁，最大76岁，平均48.3岁；单手发病12例，双手发病26例；病程最短6个月，最长19年，平均8年。

 

诊断及排除标准：①皮疹呈多形性常呈对称性；②皮肤增厚浸润、脱屑、色素沉着及苔藓化；③反复发作；④瘙痒。

 

排除标准：①妊娠及哺乳期妇女；②合并有糖尿病、严重心脑血管疾病者；③治疗前4周内曾全身使用皮质类固醇激素药物，1周内曾使用皮质类固醇激素外用制剂者；④未按规定用药或自动放弃，无法判断疗效者。

 

 

 

治疗方法

 

采用润肤汤洗浴。药物组成：鸡血藤20g，当归20g，桃仁20g，生地黄20g，伸筋草15g，蛇床子15g，苦参15g，薄荷10g。加减：干燥明显加玉竹30g，白芨30g；有疱疹加黄柏15g；痒剧加蝉蜕6g。日1剂，水煎取汁300mL洗浴，每次30min，每日2次。2周为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。

 

疗效标准痊愈：皮损全部消退，症状消失，1年之内不复发，显效：皮损消退70%以上，症状明显减轻，6个月内未复发；有效：皮损消退30%～70%，症状有所改善3个月内未复发；无效：皮疹无消退，症状未减轻。

 

结果

 

本组38例，痊愈28例(73.69%)，显效7例(18.42%)，有效2例(5.26%)，无效1例(2.63%)，总有效率97.37%。

 

讨论

 

手部慢性混疹是一种变态反应性炎症性皮肤病，临床上极为常见，不但发病率高、易于反复发作、迁延难愈，而且病因复杂，常与过敏体质、经常接触各种清洁剂、外伤或化学刺激精神等因素有关，多由急性湿疹或亚急性湿疹演变而来，少数急性起病，大多数为慢性病程。目前西药常用皮质类固醇激素局部外用，以抗炎、止痒、抑制增生，可在短时间有效，但对药物易产生依赖性，停药后反复发作，延续数年，并且有可能诱发皮肤感染、皮肤萎缩、皮肤干燥痤疮样损害、色素异常、多毛及毛细血管扩张的局部不良反应，若长期大量使用皮质类固醇激素外用制剂，有可能通过皮肤吸收到体内，引起包括库欣综合征在内的全身性副作用。

 

 

 

手部慢性湿疹属中医学鹅掌风范畴，多由邪气客于胍肤，脉道阻塞，混热久滞，风热伤阴化燥，血不营肤或阴血不足，或长期渗水失液，致耗血伤阴，血虚风燥，肌肤失养而成。慢性湿疹主要责之于湿、瘀、虚，湿邪重浊黏滞，易留难去，易耗血伤阴，化燥生风，故迁延难愈，反复发作；瘀血阻滞，血虚阴亏，故见皮损肥厚粗糙，表面干燥，色黯黑或红，色素沉着。此外，本病病位在表，病灶外露，口服药物难以直达病所而发挥作用。故在治疗上，我们根据“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”的理论，紧扣病机，以活血养血润燥、祛风除湿止痒立法，润肤汤洗浴。此种疗法不仅能使药汽直达患处，软化过度增生的角质层，改善肌肤通透性，恢复脉络皮肤的正常功能，又可通过温热刺激使皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴液循环，使周围组织的营养得以改善还能通过肌胰毛窍，深人脏魔，起到内外合治的双重作用。润肤汤方中当归、桃仁、鸡血藤活血化赛，养血激阴润燥，荣濡肌肤取其“血行风自灭”之意；苦参、伸筋草、蛇床子、薄荷清热燥湿，祛风除湿止痒；风湿热内蕴，日久伤及营血，血热生风，故取生地黄凉血消斑。诸药合用，使瘀阻得通，水湿得祛，血燥得养，邪风得除而皮疹得消，湿疹自愈。现代药理研究表明，鸡血藤、生地黄、当归、苦参、蛇床子等有调节免疫显著抑制变态反应的作用，是治疗皮肤痒的有效药物。润肤汤洗浴治疗手部慢性湿疹具有起效快疔效高、无任何毒副作用的优点，值得临床推广应用。

 

 

I 版权声明：○ 本文摘自《河北中医杂志》 2010年第2期第192-193页。