郭爱华医师医案：

患儿王某，男，9岁，2014年07月22日初诊：口鼻不自主抽动伴眨眼半年余。患儿自半年前无明显诱因下出现口鼻不自主抽动，伴有眨眼，外院ECG示：未见明显异常。刻诊患儿口鼻抽动及眨眼频作，无秽语发生，无余肢体抽动，胃纳欠佳，夜眠欠安，二便尚调。查体：神清状可，形体肥胖，咽部略红，双扁I度，心力肺清，全腹平软，舌质淡，苔薄白，脉弦滑。中医诊断：抽搐（肝脾不和，痰浊内阻），西医诊断：多发性抽动症。治以健脾化痰，柔肝熄风，处方六君子汤加味：

潞党参9g 白云苓9g 炒白术9g 法半夏9g

新会皮5g 软柴胡5g 炒白芍15g 嫩钩藤9g

煅龙牡各30g 生甘草3g（28剂）

2014年08月20日复诊：服上药后患儿症情得缓，口鼻抽动及眨眼偶作，舌质淡，苔薄白，脉略滑。前方奏效，再拟健脾化痰，六君子汤加味：

潞党参9g 白云苓9g 炒白术9g 法半夏9g

新会皮5g 炒枳实3g 姜竹茹9g 石菖蒲9g

煅龙牡各30g 嫩钩藤9g 生甘草3g（28剂）

2013年09月15日三诊：患儿已无明显抽动症状，原方继服28剂以巩固。

按语：

多发性抽动症近年来发病率逐步升高，此案小儿发病病机责之于肝脾不和，痰浊内阻。脾失其运化之职，化源失利，水湿不行，痰浊内生，痰阻心窍，而见口鼻搐动，是为“怪病多责之于痰”；土虚木乘，肝风内扰，则如《小儿药证直诀·肝有风甚》所言“凡病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连剳也”。治当以健脾化痰，柔肝熄风，若脾运得健，痰湿得化，肝血得养，肝气得疏，则风息而抽搐平。组方以益气健脾，燥湿化痰的六君子汤为主，配伍柴胡入肝胆经，疏肝解郁，白芍敛阴养血柔肝，两者相伍条达肝气而无耗伤阴血之弊；钩藤入肝、心包二经，功可熄风止痉，龙骨、牡蛎平肝潜阳，镇惊益阴，有育阴潜阳以息肝风之效，而现代药理研究证实两药均含有大量钙离子，可减轻骨骼肌兴奋。二诊加竹茹、枳实乃取温胆汤意以加强化痰理气之功，并伍菖蒲以化痰浊，开心窍。如此融益气养血、化痰理气、熄风止痉于一炉，攻补兼施，肝脾同调，因其切中病机，故能取效。