绿色药业出口:浓缩异形片、浓缩丸、颗粒剂、饮片和中医药器具等
中医临床 我要投稿
止痒高效验方:抓挠难忍,一剂立马退散
来源:悦读中医 2023-05-29 [中医临床]

止痒汤

止痒汤是黄煌老师的高徒梁佑民博士治疗皮肤病的常用经验方,本方由越婢加术汤、麻杏苡甘汤、麻黄连翘赤小豆汤合方加减而成。

组成:麻黄5g,杏仁10g,生石膏20g,甘草10g,生苍术20g,生薏苡仁20g,连翘20g,赤小豆20g,白鲜皮10g,大枣20g。

黄煌老师认为,越婢加术汤与麻杏苡甘汤均可以治疗皮肤痒,两方均可以除湿,但麻杏苡甘汤证病位较浅,仅仅是汗后当风,是风湿在表,故麻黄仅用半两,微微发汗即可,而越婢加术汤证是湿热在里,表有风寒,故汗多,水肿明显,而且汗多而肿不退。麻黄连翘赤小豆汤用于体格壮实,皮肤瘙痒或渗液黏稠发黄,浮肿者。

止痒汤为三方之合体,故内外表里之湿热均可祛除。据梁博士经验,符合麻黄连翘赤小豆汤或越婢加术汤体质,食欲佳或旺盛、基础健康良好、无麻黄禁忌证者均可应用。

其加法为:皮肤红、干燥、脱屑、扪之热烫(他觉)且食欲与消化功能良好不受影响者,加生地黄20~100g;便秘而大便干硬者,加制大黄或生大黄5~10g(后下);皮损严重或修复缓慢,心肾功能健全无水肿者,生甘草可加至20~30g;小便黄者,加滑石10~20g;麻黄证明显(不易出汗、浮肿等)且心功能良好无心慌、心悸者,麻黄可逐步加量至10~15g;瘙痒感严重者,白鲜皮加量至15g,赤小豆加至30g;兼见哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统与皮炎同时加重者,可异病同治,口鼻分泌物(痰涎、鼻涕)多而清稀者,可加干姜5g,五味子5~10g;对婴幼儿患者,应从小剂量用起,麻黄1~2g即可起效,无需大剂量。

典型病案

吴某,男,41岁,患者素有痛风,体格健壮,右拇趾红肿热痛反复发作,于2020年5月6日诊,查血尿酸649mmol/L,肌酐128μmol/L,余令其口服大柴胡汤合桂枝茯苓丸两月余,痛风止,血尿酸及肌酐恢复正常。

2021年7月22日患者因荨麻疹而来就诊。患者诉痛风一直未发,近一个月,身上泛发皮疹,时起时落,色红,已打抗过敏及激素类药10余日,打针后缓解,药力一过即发,现仍口服西替利嗪。

诊见:患者面色微红,四肢胸背均有皮疹,色微红,舌质红,苔腻,舌下瘀紫,脉沉。

处以止痒汤:麻黄8g,杏仁15g,生石膏30g,甘草10g,苍术10g,生薏苡仁40g,连翘30g,赤小豆30g,白鲜皮20g,大枣20g,赤芍30g,路路通15g,5剂,水煎服。

2021年8月3日复诊:服上次药2剂后皮疹消失,前天吃鱼,现右胁下及颈部起皮疹,色红,舌质红,苔稍腻,脉沉。上方5剂。

2021年8月12日患者微信告知,药后皮疹已消,未再痒。

近来我们应用本方治愈了许多荨麻疹、湿疹及各种顽固性瘙痒症,我们体会,本方对于热性体质、实性体质者效佳,舌下瘀紫或静脉充盈者,可加赤芍30g,痒甚者加路路通10~15g。

化痒汤

化痒汤见于《石室秘录·卷四·奇治法》,原文曰:“如人觉肠胃中痒而无处扒搔者,只觉置身无地,此乃火郁结而不散之故。法当用表散之药,方用柴胡三钱,白芍一两,甘草二钱,炒栀子三钱,天花粉三钱,水煎服即愈。(批:化痒汤)”

详审本方,实为从肝火郁结论治,白芍养肝,柴胡疏肝,栀子清肝,甘草缓肝,用天花粉可以清火化痰,因为陈士铎认为“清火而加入消痰之药者,有火必有痰也”。我们曾用本方治疗过多例体内痒而搔抓不到者,均获良效。

典型病案

1992年2月3日,这天是大年三十,本家的一个奶奶(我们称之为二奶奶)来家里找我看病,当时她已年近八旬。她向我诉说了她的苦恼,原来她自觉两手骨内奇痒已有月余,经中西医多方治疗未效。

就诊时两手有抓伤痕迹。自诉骨内奇痒,抓不着,异常痛苦。观其面色红润,舌红苔薄,我诊为肝经有郁火,当火郁发之,遂处以化痒汤:白芍30g,柴胡6g,天花粉9g,栀子9g,甘草6g,5剂,水煎服。

次日早上,也就是大年初一,我出诊去给村里的一位老人做针灸,路过二奶奶的家门口,二爷邀请我到家里坐坐,到了屋里,我没敢问效果,我只是问二爷抓药没有,二爷说:“你的药非常管用,昨天晚上熬了你二奶奶吃了一次,今天早上已经不痒了。”

这的确超出了我的想象,对初入医林的我真是莫大的鼓舞。因为这次经历,使我更加喜欢读陈士铎的书,如《辨证奇闻》《洞天奥旨》《本草新编》等,确实学到了许多很独到的东西。

我用本方加减曾治疗过咽痒、食道痒、膝关节内部痒、肛门痒等多种疾病,只要是肝郁化火引起的,大多可获良效,本方尤其适用于身体内部痒,抓之不到者。

扫一扫即可下载客户端APP