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《我爱问医生》邀请
北京中医药大学第三附属医院
手足外科主任 魏芳远
跟您关注：春季运动做“足”准备，避免伤害。
最常见的足踝运动损伤：
踝关节扭伤是最常见的运动损伤疾病，扭伤后可以发生很多种伤情，包括韧带损伤或断裂、骨折脱位，关节软骨损伤、肌腱损伤或断裂等。通常我们所说的扭伤是指韧带损伤或断裂，其中以踝关节外侧韧带损伤为主，内侧韧带损伤较少见。
检查可以发现外侧压痛，踝向内翻转时疼痛。
X线检查，尤其是应力位片对判断外侧副韧带损伤有意义。
核磁共振检查，可较清晰地显示踝关节外侧韧带，对诊断有重要意义。
踝关节扭伤应该怎么正确处置？
1、制动保护：
踝关节扭伤一旦发生，第一时间制动，切忌在医生判断之前自行扭动、搬动。
2、冰敷：
冰敷可以减慢神经传导速度，减轻或解除疼痛。还能降低血管通透性，减少局部组织液渗出，抑制水肿，减轻肿胀。对于急性损伤，即刻冰敷是非常重要而且有效的办法，对损伤的长期恢复也十分有用。
冰敷的注意事项：
最合适的冰敷温度为0°，而冰水混合物的温度恒为0°。
最简单的自制冰袋方法就是找个袋子，里面装入一堆小冰块，同时1:1比例放进去一些水，构成冰水混合物，其制冷效果可以持续较长时间，并且为比较恒定的温度状态，同时又不会因温度太低引起局部组织冻伤。
注意： 冰敷时间并非越长越好，不同损伤部位的冰敷时间也不同。
表浅位置的软组织挫伤，如肘关节、腕关节、掌指关节等小关节，只需用冰块在皮肤表面滑动，皮肤温度会融化冰块，在皮肤表面形成冰水混合物，冰敷时间5分钟即可。
肌肉拉伤、挫伤、关节扭伤、关节术后等则需用冰袋局部冰敷10分钟左右，具体根据损伤所在深度和周围软组织厚度决定，但不能超过15分钟。
急性损伤冰敷间隔时间根据肢体反应决定，只要开始肿胀，则进行第二次冰敷。普通炎症反应急性期则需间隔2~3小时。
3、加压包扎
对大多数人来说，执行加压包扎最佳的选择是布制弹性绷带，有时会称为“ACE绷带”。
可以使用任何品牌的绷带。在选择时选择较宽的绷带（1.5~3英寸宽）更容易使用。
布制弹性绷带用起来会很舒适，因为它们是由弹性布料制作而成的，当你的脚踝开始肿胀时，这些绷带也会随之扩张。而且这些绷带都是可以重复使用的。
将一条胶带的末端固定在脚踝外侧，正好在骨头的上方。以一定的角度绕过脚面，然后穿过足弓，最后从脚的另一边朝上，绕过另一边脚踝，回到最开始的位置。再取一条胶带，重复一个数字8以确保脚踝被牢固的的固定在适当的位置，并提供足够的支撑。
注意
需要每天解开绷带两次，让血液在患处循环半小时左右，然后重新包扎。
如果包扎部位开始出现麻木和刺痛，说明绷带缠的过紧，需要立即解开绷带。
通过从脚踝最远的部位向上移动，可以避免绷带切断足部血液循环产生类似止血带的效果。
4、抬高患肢。
将患肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀症状，促进恢复。
习惯性“崴脚”怎么办？
习惯性崴脚，专业名叫慢性踝关节不稳，指踝关节周围韧带损伤后恢复不良，导致最终踝关节不稳定，引起踝关节频繁扭伤，进入“扭伤—不稳—再扭伤—更不稳”恶性循环。
数据显示：
踝关节扭伤的患者中有40%会发展成为习惯性崴脚；
踝关节扭伤的复发率为42%；
约有47%的踝关节扭伤患者报告在相同的踝关节发生重复性扭伤；
在运动员人群中更为可怕，相关研究发现专业运动员踝关节扭伤的复发率高达70—80%。
专家提醒：习惯性崴脚，往往是由于最初发生崴脚后，没有进行正规的康复性治疗和训练，也就是说，之前的扭伤并没有彻底治愈。
康复锻炼很重要
适当的康复锻炼，能加强踝关节周围肌肉力量的训练，减少损伤的再次发生的可能性。
康复训练的前提条件是：受伤的部位的发红、变肿、发热、疼痛，等症状消失完全消失以后，否则极易造成二次伤害。
需要强调的是，康复锻炼的难点，并不是知道动作怎么做，而是何时开始锻炼，以及用多大的强度锻炼，才能避免不恰当锻炼带来的进一步损伤。而这两点， 一定要由专业医生决定和指导。
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