近2个月来，45岁的张大姐深受阴道瘙痒的困扰，虽然去医院妇科做了白带常规被告知是霉菌性阴道炎，也开了药回家使用，但并不能彻底解决问题。用药只能使瘙痒感减轻，而且一旦停药，马上复发。

到了约定的复查时间，张大姐在向医生讲述自己用药情况的同时，还抱怨自己因为阴道瘙痒的困扰，最近的血糖都控制得不好了，正考虑是否要去内分泌科看看。

一听这话，医生忙追问张大姐的血糖情况，并根据张大姐的情况安排了血糖监测和尿检。结果发现，张大姐不仅血糖升高，而且出现了蛋白尿的情况，已经发生了糖尿病肾病。

而张大姐的阴道瘙痒症状就是跟糖尿病肾病有关，尿液中的葡萄糖为霉菌在阴道中生长繁衍提供了营养和环境，糖尿病肾病导致肾功能受损和尿量减少，使得尿液对霉菌的冲刷作用减弱，最终导致张大姐的阴道瘙痒症状久治不愈且反复发作。

为什么糖尿病会发展为糖尿病肾病？

现代人的饮食变好了，糖尿病发病率也上升了，不少糖尿病患者甚至发展成了糖尿病肾病患者。

糖尿病之所以会发展为糖尿病肾病，跟遗传有一定的关系。流行病学调查指出，有糖尿病肾病家族史的人群中，发生糖尿病肾病的几率要比普通人更高。

另外，一旦患上糖尿病，就要注意控制好自身的血糖、血压和血脂水平，如果发生高血糖、高血压、血脂代谢异常的情况，就可能造成肾功能的损害和减退，产生蛋白尿，并最终诱发糖尿病肾病。

喝酒、吸烟、熬夜等不良生活习惯也会增加糖尿病发展为糖尿病肾病的风险。因为喝酒和吸烟都会增强血液的凝聚性，使得血压升高，久而久之就容易诱发高血压，进而推动糖尿病人出现慢性微血管病变的肾病并发症。

从中医的角度来说，熬夜会损耗肾气，导致邪毒内蕴和免疫力下降，从而增加糖尿病发展为糖尿病肾病的风险。因此，如果患有糖尿病，要避免喝酒、吸烟、熬夜这些不良生活习惯，从行动上控制好自己的血糖和血压。

糖尿病肾病来临前，身体早有5大征兆

重庆中肾医院肾内科主任李冰指出，在糖尿病的慢性微血管并发症之中，糖尿病肾病是最常见的，也是危害最大的，要警惕糖尿病肾病来临前的身体征兆。

1、皮肤症状

除了前文所述的阴道瘙痒，患者还可能出现皮肤瘙痒的情况。因为人体中的有害物质需要依靠肾脏来过滤并且随尿液排出，如果肾脏健康出了问题，就可能影响到有害物质的排泄，从而导致皮肤组织受到刺激而出现瘙痒症状。

部分患者还可能在颈部或脚部出现症状，比如在后颈枕部反复长出像脓头痱子一样的皮疹，一碰就会痛；脚部皮肤变得干裂，甚至发生难以愈合的溃疡。

2、泡沫尿

当肾小管的过滤功能出现异常，人体中的蛋白质就很容易流失，随着尿液一起被排出体外，表现为肉眼可见的泡沫尿。

如果患者此时能意识到问题所在并控制好血糖，那么排尿情况一般可以恢复。如果患者的血糖控制不佳，微量泡沫尿的情况会持续出现，而且尿液中的泡沫长时间不消散。

3、水肿

当患者的肾功能出现减退，就可能造成身体内的水分无法通过肾脏顺利排出，导致身体出现水钠滞留和水肿的情况。

4、口臭

当肾损害发生时，身体排泄有害物质能力的降低还可能使患者的口腔发出难闻的气味。

5、贫血

慢性微血管病变会导致血细胞的生存环境变差，红细胞生成减少且寿命受损，引起患者贫血。

患者一定要抓住糖尿病肾病的早期信号，尽量早查早治，以免病情进展到不可逆的严重肾功能损伤阶段。

不想雪上加霜，预防糖尿病肾病就这么吃

在糖尿病的慢性微血管并发症中，糖尿病肾病虽然常见，但并非不可预防。

在预防糖尿病肾病方面，患者切勿摄入过多的蛋白质，因为这会造成过多的蛋白质代谢产物（如肌酐、尿素氮等）积聚于体内，从而加重肾脏负担以及增加蛋白尿的排出。

因此，建议患者不要多吃猪蹄这类蛋白质含量丰富的食物。并且，猪蹄比较肥腻，脂肪含量也是很高的，多吃容易引起血脂升高。另外，可能引起患者血糖、血脂控制不利的食物还有甜点、果汁、含糖饮料等，也要少碰。

但是，必要的蛋白质对于维持机体营养状态是不可划缺的，因此建议患者的日常饮食应遵循低蛋白原则，且以优质动物蛋白为主（占2/3）。

将每天的蛋白质摄入量控制在0.8～1.0g/kg体重，即适当吃鱼、蛋、瘦肉、奶类食物，这样就可以保证机体对于“必需氨基酸”的需求。

另外，糖尿病患者还要对盐的摄入量加以控制，每天吃3～6克就足够了，这有助于降低患者发生心血管疾病和尿蛋白的风险。

当然，要想有效的预防糖尿病肾病，饮食控制只是其中一个方面，患者应当对自己的生活方式进行全方位的管理，比如：

·运动：在身体可承受的范围内，适度做慢跑、骑行、游泳、仰卧起坐、举哑铃等有氧运动和抗阻运动，这对于减重以及控制血糖、血压都是有好处的，还能改善脂代谢，从而降低糖尿病肾病的发生风险。

·禁烟禁酒：烟和酒都是诱发高血压的高危因素，从而导致肾血管内血液压力增高，造成蛋白漏出和肾小球内皮功能受损。

·严格控制各项与肾损害相关的指标：包括血糖、血压和血脂水平，除了自家自测，还要定期到医院进行专业的检测，以便医生对于患者的生活方式作出相应的调整指导，必要时通过使用降糖药、降压药、降脂药的方式进行干预。

参考资料：

[1]《糖尿病肾病早查早治的重要性》人民网.2021.10.25

[2]《糖尿病肾病的早期综合干预措施有哪些？》新民晚报.2021.11.10

[3]《预防糖尿病肾病，这6道防线你该守住》澎湃新闻.2021.10.12