金钱草，是中医临床用来治疗结石病的常用药。国医大师邓铁涛治疗胆石症、国医大师朱良春治疗肾及膀胱结石绞痛、国医大师李振华治疗淋证、国医大师郭诚杰治疗胆石症、全国名中医邱健行治疗胆石症等都用到了这味药，且用量较大，一般在30g左右。

 

结石是指在身体的某一部位形成的坚硬如石的物质，多因体内湿热浊邪蕴结不散，或久经煎熬而成。结石可发生于身体的许多部位，以肝胆、肾、膀胱和胃为常见。

 

 

结石形成的原因

 

中医认为，结石的成因较为复杂，常与饮食、情志、服药及体内寄生虫等有关。

 

1、饮食不当。饮食偏嗜，喜食肥甘厚味，影响脾胃运化，蕴生湿热，内结于胆，久则可形成胆结石。湿热下注，蕴结于下焦，日久可形成肾结石或膀胱结石。若空腹大量进食柿子，影响胃的受纳和通降，又可形成胃结石。此外，某些地域的水质中含有过量的矿物及杂质等，也可能是促使结石形成的原因之一。

 

2、情志内伤。情志不遂，肝气郁结，疏泄失职，胆气不达，胆汁郁结，排泄受阻，日久可形成结石。

 

3、服药不当。长期过量服用某些药物，如碱性药物、磺胺类药物，含矿物质多的水，致使脏腑功能失调，或药物沉积于体内某些部位而形成结石。

 

4、体质差异。先天禀赋差异，以及年龄、性别、体质、生活习惯等，均可成为结石病发病的因素。

 

 

结石致病特点

 

1、多发于肝胆、肾、膀胱、胃等脏腑。肝气疏泄，关系着胆汁的生成和排泄；肾气的蒸化，影响尿液的生成和排泄，故肝肾功能失调易生结石。且肝肾有管道与胆及膀胱相通，而胃、胆、膀胱等管腔性器官，结石易于停留。故结石为病，多为肝、胆结石，肾、膀胱结石和胃结石。

 

2、病程较长，病情轻重不一。结石多为湿热内蕴，日渐煎熬而成，故大多数结石的形成过程缓慢而漫长。由于结石的大小不等，停留部位不一，故临床症状表现差异很大。一般来说，结石小，病情较轻，有的甚至无任何症状；结石过大，则病情较重，症状明显，发作频繁。

3、阻滞气机，损伤脉络。结石为有形实邪，停留体内，势必阻滞气机，影响气血津液运行。如局部胀痛、水液停聚等。重者，结石嵌滞于狭窄部位，如胆道或输尿管中，气血严重郁阻，常出现腹部绞痛，若损伤脉络，可致出血，如尿血等。

 

金钱草

 

药用价值

 

金钱草来源于报春花科植物过路黄的干燥全草，习称大金钱草，主要分布于云南、四川、贵州、广西、广东、江苏、浙江、安徽、福建等地。夏、秋二季采收，除去杂质，晒干。切段，生用。

 

性味归经：金钱草味甘、咸，性微寒；归肝、胆、肾、膀胱经。

 

功效：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。临床常用于湿热黄疸，胆胀胁痛，石淋，热淋，小便涩痛，痈肿疔疮，蛇虫咬伤等症。《本草纲目拾遗》中记载金钱草能：“去风散毒。煎汤洗一切疮疥。”《安徽药材》谓其：“治膀胱结石。”

 

临床应用

 

1、湿热黄疸，胆胀胁痛

本品既能清肝胆之热，又能除下焦湿热，有清热利湿退黄之功。治湿热黄疸，常与茵陈蒿、栀子、虎杖等同用。本品还能清肝胆湿热，排除结石，与茵陈、大黄、郁金等同用，治疗肝胆结石，胆胀胁痛，如利胆排石片（颗粒）（《中华人民共和国药典 · 一部》2010年版）。

 

2、石淋，热淋，小便涩痛 

本品利尿通淋，善排结石，尤宜于治疗石淋。可单用大剂量煎汤代茶饮，或与海金沙、鸡内金、滑石等同用；治热淋，常与车前子、萹蓄等同用。

 

3、痈肿疔疮，毒蛇咬伤

本品有解毒消肿之效，可用治恶疮肿毒，毒蛇咬伤。用鲜品捣汁内服或捣烂外敷，或配蒲公英、野菊花等同用。

 

现代研究

 

1、化学成分 本品主要含酚性成分和甾醇、黄酮类、氨基酸、鞣质、挥发油、胆碱、钾盐等。

 

2、药理作用 金钱草水煎液能明显促进胆汁分泌，使胆管泥沙状结石易于排出，胆管阻塞和疼痛减轻，黄疸消退。本品有抑菌作用，还有抗炎作用。对体液免疫、细胞免疫均有抑制作用，其程度与环磷酰胺相似。

 

 

广金钱草

 

广金钱草别名金钱草、铜钱草等，为豆科植物广金钱草的干燥地上部分。本品为广东、广西地区所习用。

 

《中国药典》记载：广金钱草味甘、淡，性凉，归肝、肾、膀胱经，具有利湿退黄，利尿通淋的作用。临床常用于黄疸尿赤，热淋，石淋，小便涩痛，水肿尿少。

 

金钱草和广金钱草的区别

 

药典上记载有广金钱草和金钱草两种中药，两者功效相似，广东地区习惯用广金钱草，而其它地区习惯用金钱草。

 

来源不同：金钱草是报春花科植物过路黄的干燥全草，而广金钱草则是豆科植物广金钱草的干燥全草。

 

功效略有差异：金钱草与广金钱草均有清热、利尿、排石之功，但临床应用又各有侧重，治疗肝胆结石、黄疸、淋证、痛风偏重于用金钱草，而对泌尿系统结石则偏重于用广金钱草。

 

现代研究表明，金钱草能促进胆汁分泌和排泄、预防胆结石的生成，临床可用于治疗胆囊、胆管结石及泌尿系统结石、非细菌性胆道感染及胆道梗阻。清代四川百草堂验方抄本就有金钱草治疗“黄痧走疸”的记载，里面说：“黄痧走疸周身黄，金钱草是救命王，炕干为末冲甜酒，草药更比官药强”。可见用金钱草治疗肝胆疾病是有历史渊源的。

 

而广金钱草对泌尿系统结石的生长有抑制作用，临床亦可用于泌尿系感染、治疗水莽草中毒及解雷公藤毒等。广金钱草治疗泌尿系感染及膀胱、尿路结石具有较好的功效。《岭南草药志》就有“现代缪永祺谓金钱草（即今之广金钱草）治膀胱结石，甚为奇效……”的记载。

 

至2020年，药典收录的金钱草制剂有：

 

复方金钱草颗粒

【处方组成】广金钱草，车前草，光石韦，玉米须。

【功能与主治】清热利湿，通淋排石。用于湿热下注所致的热淋、石淋，症见尿频、尿急、尿痛、腰痛；泌尿系结石、尿路感染见上述证候者。

【用法与用量】开水冲服。一次1～2袋，一日3次。

【规格】（1）每袋装10g （2）每袋装3g（无蔗糖）。

 

金钱草片

【处方组成】金钱草。

【功能与主治】清热利湿，利尿通淋。用于湿热下注所致小便频数短涩，淋沥疼痛，尿色赤黄，腰腹疼痛，甚至尿挟砂石。

【用法与用量】口服。一次4～8片，一日3次。

 

 

附药：连钱草、江西金钱草、小金钱草

 

 

1、连钱草

 

本品为唇形科植物活血丹的干燥地上部分，为江苏、浙江地区所习用。性味辛、微苦，微寒；归肝、肾、膀胱经。功能利湿通淋，清热解毒，散瘀消肿。适用于热淋，石淋，湿热黄疸，疮痈肿痛，跌打损伤。煎服15~30g。外用适量，煎汤洗。

 

2、江西金钱草

 

本品为伞形科植物白毛天胡荽的干燥地上部分，为江西所习用。性味甘、淡、微辛，凉；归肝、胆、肾经。功能清热利湿，解毒消肿。适用于湿热黄疸，痢疾，淋证，水肿。

 

3、小金钱草 

 

本品为旋花科植物马蹄金的干燥地上部分，为四川部分地区所习用。性味苦、辛，凉；归肺、肝、胆经。功能清热利湿，利水消肿，活血解毒。适用于湿热黄疸，湿热下痢，热淋，水肿，小便不利，疔疮肿毒，跌打损伤。

 

 

金钱草清利湿热

 

 

湿热体质有“三黄”

 

湿热体质的人群就是典型的“黄”人。湿热重的人有“三黄”：一是面色暗黄；二是舌苔黄腻；三是小便黄赤。更甚者，还有些人连汗水都是黄的。如果平时不注意调理，等湿热积重之后，还可变生许多疾病，诸如肝胆、胃肠道疾病。

 

因此，湿热重的人日常可适量喝一点金钱草茶。金钱草能够清利湿热，通淋消肿，对于湿热体质的人来讲，有助于排出体内的湿热之邪。邪有出路，则面黄、苔黄、小便黄等症状自然也就消失了。

 

此外，湿热体质的人在日常生活中也需要注意疏肝利胆。比如，饮食上要少吃甜食，少吃辛辣、油腻，少碰烟酒。平时可适当多饮温开水，促进新陈代谢。多吃新鲜蔬菜、水果，如丝瓜、苦瓜、冬瓜、黑木耳、莲藕、萝卜、西红柿等都有清热作用，海鲜类、生葱、生蒜、韭菜、动物脂肪要少吃，尽量避免大鱼大肉。要戒焦虑浮躁，做到静养心神。

 

 

金钱草药食两用

 

 

车前草广金钱草煲猪骨

材料：车前草15克，广金钱草15克，猪骨400克，蜜枣2个。

做法：

1、猪骨洗净斩件，放开水里焯出泡沫捞起。

2、车前草、广金钱草洗净，蜜枣去核。

3、车前草、广金钱草、蜜枣放砂煲里，加入适量清水煲沸，放入猪骨再煲沸，转小火煲1-1.5小时即可。

功效：清利湿热，利水通淋。

 

广金钱草鸡肫汤

材料：广金钱草干品30克，鸡肫2只。

做法：1、广金钱草用冷水浸泡3分钟，除去沉泥，洗净滤干，备用。

2、鸡肫剖开，除去食渣，留肫内皮。先用冷水冲洗干净，再用盐擦、醋洗，后冷水洗净。

3、将广金钱草和鸡肫一起放入小沙锅内，加冷水浸没。小火慢煨1小时，离火。

功效：对胆囊结石、胆管结石、肾结石，以及尿道结石等，均有良好的辅助治疗效果。

 

金钱草煲瘦肉汤

材料：广金钱草15克，薏苡仁20克，猪瘦肉200克。

制作步骤：

1、干品广金钱草、薏苡仁用清水泡半小时，广金钱草用鲜品可加倍用量。

2、猪肉洗净后氽水，切块。

3、所有材料放入炖盅，加入清水，炖1小时。

4、汤煮好后，添加适量食盐即可。

 

金钱草粥

材料：金钱草、猪肉各60克，大米50～100克，

制作：金钱草煎汁去渣；猪肉洗净切块，将猪肉与大米加入药汁同煮成粥。

功效：清热通淋，排石通便。适用于尿路结石、小便涩痛、大便干结。

 

金钱草茶

材料：金钱草50克，海金沙15克。

制作：金钱草、海金沙共加水煎煮，取汁。代茶饮，每日1剂。

功效：清热祛湿，解表散寒，也适用于胆囊结石、尿路感染及肾炎浮肿等。

 

金钱草砂仁鱼

材料：金钱草、车前草各60克，砂仁10克，鲤鱼1尾，盐、姜各适量。

做法：将鲤鱼去鳞、鳃及内脏，同其他3味加水同煮，鱼熟后加盐、姜调味，食鱼肉。

功效：用于治疗脂肪肝。

 

注意事项：金钱草性质偏寒，不可长期大量服用，避免苦寒伤脾胃。虚寒体质的人服用时可配些干姜，以减轻寒凉的副作用。凡体虚以及孕妇慎用。■

 

【来源：本文内容综合整理自江门市五邑中医院、广东省中医院、2020年版《中国药典》、悦读中医等微信公众号】