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形如铜钱的金钱草:利湿退黄,利尿通淋
source:广东中医药 2022-09-26 [健康] [养生保健]

金钱草,是中医临床用来治疗结石病的常用药。国医大师邓铁涛治疗胆石症、国医大师朱良春治疗肾及膀胱结石绞痛、国医大师李振华治疗淋证、国医大师郭诚杰治疗胆石症、全国名中医邱健行治疗胆石症等都用到了这味药,且用量较大,一般在30g左右。

 

结石是指在身体的某一部位形成的坚硬如石的物质,多因体内湿热浊邪蕴结不散,或久经煎熬而成。结石可发生于身体的许多部位,以肝胆、肾、膀胱和胃为常见。

 

 

结石形成的原因

 

中医认为,结石的成因较为复杂,常与饮食、情志、服药及体内寄生虫等有关。

 

1、饮食不当。饮食偏嗜,喜食肥甘厚味,影响脾胃运化,蕴生湿热,内结于胆,久则可形成胆结石。湿热下注,蕴结于下焦,日久可形成肾结石或膀胱结石。若空腹大量进食柿子,影响胃的受纳和通降,又可形成胃结石。此外,某些地域的水质中含有过量的矿物及杂质等,也可能是促使结石形成的原因之一。

 

2、情志内伤。情志不遂,肝气郁结,疏泄失职,胆气不达,胆汁郁结,排泄受阻,日久可形成结石。

 

3、服药不当。长期过量服用某些药物,如碱性药物、磺胺类药物,含矿物质多的水,致使脏腑功能失调,或药物沉积于体内某些部位而形成结石。

 

4、体质差异。先天禀赋差异,以及年龄、性别、体质、生活习惯等,均可成为结石病发病的因素。

 

 

结石致病特点

 

1、多发于肝胆、肾、膀胱、胃等脏腑。肝气疏泄,关系着胆汁的生成和排泄;肾气的蒸化,影响尿液的生成和排泄,故肝肾功能失调易生结石。且肝肾有管道与胆及膀胱相通,而胃、胆、膀胱等管腔性器官,结石易于停留。故结石为病,多为肝、胆结石,肾、膀胱结石和胃结石。

 

2、病程较长,病情轻重不一。结石多为湿热内蕴,日渐煎熬而成,故大多数结石的形成过程缓慢而漫长。由于结石的大小不等,停留部位不一,故临床症状表现差异很大。一般来说,结石小,病情较轻,有的甚至无任何症状;结石过大,则病情较重,症状明显,发作频繁。

3、阻滞气机,损伤脉络。结石为有形实邪,停留体内,势必阻滞气机,影响气血津液运行。如局部胀痛、水液停聚等。重者,结石嵌滞于狭窄部位,如胆道或输尿管中,气血严重郁阻,常出现腹部绞痛,若损伤脉络,可致出血,如尿血等。

 

金钱草

 

药用价值

 

金钱草来源于报春花科植物过路黄的干燥全草,习称大金钱草,主要分布于云南、四川、贵州、广西、广东、江苏、浙江、安徽、福建等地。夏、秋二季采收,除去杂质,晒干。切段,生用。

 

性味归经:金钱草味甘、咸,性微寒;归肝、胆、肾、膀胱经。

 

功效:利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿。临床常用于湿热黄疸,胆胀胁痛,石淋,热淋,小便涩痛,痈肿疔疮,蛇虫咬伤等症。《本草纲目拾遗》中记载金钱草能:“去风散毒。煎汤洗一切疮疥。”《安徽药材》谓其:“治膀胱结石。”

 

临床应用

 

1、湿热黄疸,胆胀胁痛

本品既能清肝胆之热,又能除下焦湿热,有清热利湿退黄之功。治湿热黄疸,常与茵陈蒿、栀子、虎杖等同用。本品还能清肝胆湿热,排除结石,与茵陈、大黄、郁金等同用,治疗肝胆结石,胆胀胁痛,如利胆排石片(颗粒)(《中华人民共和国药典 · 一部》2010年版)。

 

2、石淋,热淋,小便涩痛 

本品利尿通淋,善排结石,尤宜于治疗石淋。可单用大剂量煎汤代茶饮,或与海金沙、鸡内金、滑石等同用;治热淋,常与车前子、萹蓄等同用。

 

3、痈肿疔疮,毒蛇咬伤

本品有解毒消肿之效,可用治恶疮肿毒,毒蛇咬伤。用鲜品捣汁内服或捣烂外敷,或配蒲公英、野菊花等同用。

 

现代研究

 

1、化学成分 本品主要含酚性成分和甾醇、黄酮类、氨基酸、鞣质、挥发油、胆碱、钾盐等。

 

2、药理作用 金钱草水煎液能明显促进胆汁分泌,使胆管泥沙状结石易于排出,胆管阻塞和疼痛减轻,黄疸消退。本品有抑菌作用,还有抗炎作用。对体液免疫、细胞免疫均有抑制作用,其程度与环磷酰胺相似。

 

 

广金钱草

 

广金钱草别名金钱草、铜钱草等,为豆科植物广金钱草的干燥地上部分。本品为广东、广西地区所习用。

 

《中国药典》记载:广金钱草味甘、淡,性凉,归肝、肾、膀胱经,具有利湿退黄,利尿通淋的作用。临床常用于黄疸尿赤,热淋,石淋,小便涩痛,水肿尿少。

 

金钱草和广金钱草的区别

 

药典上记载有广金钱草和金钱草两种中药,两者功效相似,广东地区习惯用广金钱草,而其它地区习惯用金钱草。

 

来源不同:金钱草是报春花科植物过路黄的干燥全草,而广金钱草则是豆科植物广金钱草的干燥全草。

 

功效略有差异:金钱草与广金钱草均有清热、利尿、排石之功,但临床应用又各有侧重,治疗肝胆结石、黄疸、淋证、痛风偏重于用金钱草,而对泌尿系统结石则偏重于用广金钱草。

 

现代研究表明,金钱草能促进胆汁分泌和排泄、预防胆结石的生成,临床可用于治疗胆囊、胆管结石及泌尿系统结石、非细菌性胆道感染及胆道梗阻。清代四川百草堂验方抄本就有金钱草治疗“黄痧走疸”的记载,里面说:“黄痧走疸周身黄,金钱草是救命王,炕干为末冲甜酒,草药更比官药强”。可见用金钱草治疗肝胆疾病是有历史渊源的。

 

而广金钱草对泌尿系统结石的生长有抑制作用,临床亦可用于泌尿系感染、治疗水莽草中毒及解雷公藤毒等。广金钱草治疗泌尿系感染及膀胱、尿路结石具有较好的功效。《岭南草药志》就有“现代缪永祺谓金钱草(即今之广金钱草)治膀胱结石,甚为奇效……”的记载。

 

至2020年,药典收录的金钱草制剂有:

 

复方金钱草颗粒

【处方组成】广金钱草,车前草,光石韦,玉米须。

【功能与主治】清热利湿,通淋排石。用于湿热下注所致的热淋、石淋,症见尿频、尿急、尿痛、腰痛;泌尿系结石、尿路感染见上述证候者。

【用法与用量】开水冲服。一次1~2袋,一日3次。

【规格】(1)每袋装10g (2)每袋装3g(无蔗糖)。

 

金钱草片

【处方组成】金钱草。

【功能与主治】清热利湿,利尿通淋。用于湿热下注所致小便频数短涩,淋沥疼痛,尿色赤黄,腰腹疼痛,甚至尿挟砂石。

【用法与用量】口服。一次4~8片,一日3次。

 

 

附药:连钱草、江西金钱草、小金钱草

 

 

1、连钱草

 

本品为唇形科植物活血丹的干燥地上部分,为江苏、浙江地区所习用。性味辛、微苦,微寒;归肝、肾、膀胱经。功能利湿通淋,清热解毒,散瘀消肿。适用于热淋,石淋,湿热黄疸,疮痈肿痛,跌打损伤。煎服15~30g。外用适量,煎汤洗。

 

2、江西金钱草

 

本品为伞形科植物白毛天胡荽的干燥地上部分,为江西所习用。性味甘、淡、微辛,凉;归肝、胆、肾经。功能清热利湿,解毒消肿。适用于湿热黄疸,痢疾,淋证,水肿。

 

3、小金钱草 

 

本品为旋花科植物马蹄金的干燥地上部分,为四川部分地区所习用。性味苦、辛,凉;归肺、肝、胆经。功能清热利湿,利水消肿,活血解毒。适用于湿热黄疸,湿热下痢,热淋,水肿,小便不利,疔疮肿毒,跌打损伤。

 

 

金钱草清利湿热

 

 

湿热体质有“三黄”

 

湿热体质的人群就是典型的“黄”人。湿热重的人有“三黄”:一是面色暗黄;二是舌苔黄腻;三是小便黄赤。更甚者,还有些人连汗水都是黄的。如果平时不注意调理,等湿热积重之后,还可变生许多疾病,诸如肝胆、胃肠道疾病。

 

因此,湿热重的人日常可适量喝一点金钱草茶。金钱草能够清利湿热,通淋消肿,对于湿热体质的人来讲,有助于排出体内的湿热之邪。邪有出路,则面黄、苔黄、小便黄等症状自然也就消失了。

 

此外,湿热体质的人在日常生活中也需要注意疏肝利胆。比如,饮食上要少吃甜食,少吃辛辣、油腻,少碰烟酒。平时可适当多饮温开水,促进新陈代谢。多吃新鲜蔬菜、水果,如丝瓜、苦瓜、冬瓜、黑木耳、莲藕、萝卜、西红柿等都有清热作用,海鲜类、生葱、生蒜、韭菜、动物脂肪要少吃,尽量避免大鱼大肉。要戒焦虑浮躁,做到静养心神。

 

 

金钱草药食两用

 

 

车前草广金钱草煲猪骨

材料:车前草15克,广金钱草15克,猪骨400克,蜜枣2个。

做法:

1、猪骨洗净斩件,放开水里焯出泡沫捞起。

2、车前草、广金钱草洗净,蜜枣去核。

3、车前草、广金钱草、蜜枣放砂煲里,加入适量清水煲沸,放入猪骨再煲沸,转小火煲1-1.5小时即可。

功效:清利湿热,利水通淋。

 

广金钱草鸡肫汤

材料:广金钱草干品30克,鸡肫2只。

做法:1、广金钱草用冷水浸泡3分钟,除去沉泥,洗净滤干,备用。

2、鸡肫剖开,除去食渣,留肫内皮。先用冷水冲洗干净,再用盐擦、醋洗,后冷水洗净。

3、将广金钱草和鸡肫一起放入小沙锅内,加冷水浸没。小火慢煨1小时,离火。

功效:对胆囊结石、胆管结石、肾结石,以及尿道结石等,均有良好的辅助治疗效果。

 

金钱草煲瘦肉汤

材料:广金钱草15克,薏苡仁20克,猪瘦肉200克。

制作步骤:

1、干品广金钱草、薏苡仁用清水泡半小时,广金钱草用鲜品可加倍用量。

2、猪肉洗净后氽水,切块。

3、所有材料放入炖盅,加入清水,炖1小时。

4、汤煮好后,添加适量食盐即可。

 

金钱草粥

材料:金钱草、猪肉各60克,大米50~100克,

制作:金钱草煎汁去渣;猪肉洗净切块,将猪肉与大米加入药汁同煮成粥。

功效:清热通淋,排石通便。适用于尿路结石、小便涩痛、大便干结。

 

金钱草茶

材料:金钱草50克,海金沙15克。

制作:金钱草、海金沙共加水煎煮,取汁。代茶饮,每日1剂。

功效:清热祛湿,解表散寒,也适用于胆囊结石、尿路感染及肾炎浮肿等。

 

金钱草砂仁鱼

材料:金钱草、车前草各60克,砂仁10克,鲤鱼1尾,盐、姜各适量。

做法:将鲤鱼去鳞、鳃及内脏,同其他3味加水同煮,鱼熟后加盐、姜调味,食鱼肉。

功效:用于治疗脂肪肝。

 

注意事项:金钱草性质偏寒,不可长期大量服用,避免苦寒伤脾胃。虚寒体质的人服用时可配些干姜,以减轻寒凉的副作用。凡体虚以及孕妇慎用。■

 

【来源:本文内容综合整理自江门市五邑中医院、广东省中医院、2020年版《中国药典》、悦读中医等微信公众号】

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