患者曹某，女，50岁。主诉：夜尿增多1年。初次就诊时间：2021年5月5日。现病史：患者近一年，出现夜尿增多，每天晚上3-4次，无尿急、尿痛，伴有口干口渴。平时体检，血糖不高。每天晚上睡眠约5小时左右。大便每天2-3次，不成形。平时血压110/70mmHg,昨晚少量饮酒后，今天自觉头疼，测血压140/90mmHg，未曾应用过降压药，停经半年。现主证：夜尿增多，头疼。查体：身高：155cm体重：60kg体型偏胖，舌体胖大，舌苔白腻，脉弦。诊断：头疼 肝阳上亢型 大柴胡汤加味 柴胡10g黄芩10g半夏10g枳实15g白芍15g生姜15g大枣30g葛根15g黄芩10g黄连6g  

李老师点评：

患者曹某，主诉夜尿增多，正处于更年期，首先观察患者面色，体形，皮肤，毛发，一种衰老焦悴衰退的体征，精气不足，所以不适合用大柴胡汤，大柴胡汤适用的病症首先是少阳阳明合证，患者多主诉以胃肠症状为主，多有胸胁苦满，腹胀腹满，心下急，大便干等症状，且大柴胡汤适合得体质也多偏实偏热，身体能量比较足，而这位患者明显不是实热的大柴胡汤体质。患者出现夜尿增多，其实是肾气不足，下焦虚冷，可以用肾气汤加减。

张龙：

熟地20g山药10g山萸肉10g泽泻10g茯苓15g丹皮10g肉桂4g附子4g菟丝子15g五味子6g枸杞子10g女贞子10g补骨脂6g葛根15g黄芩10g黄连4g

李老师：可以
 

复诊2021.05.15

患者曹某，女，50岁。主诉：夜尿增多1年。初次就诊时间：2021年5月5日。第二次次就诊时间：2021年5月15日。患者口服中药后5天，夜尿次数由原来的每晚3-4次，改为每晚2次。每天晚上睡眠约5小时，自觉睡眠质量提高了，尤其睡醒后自觉全身轻松。大便次数由原来的每天2-3次，改为一天一次，大便不成形较前改善。现主证：夜尿增多。查体：身高：155cm体重：60kg体型偏胖，舌体胖大，舌苔白，脉沉。诊断：虚劳 肾气虚型 治疗原则：益气补肾，固脬缩尿。上次方剂：肾气汤加味  熟地20g山药10g山萸肉10g泽泻10g茯苓15g丹皮10g肉桂4g附子4g菟丝子15g五味子6g枸杞子10g女贞子10g补骨脂6g葛根15g黄芩10g黄连4g

张龙：

精神状态，舌苔都明显改善。

李老师：

患者曹某舌苔，症状均有所好转，可以继续用原方巩固疗效。