28. 三叉神经痛

 

本病是指眼神经、上颌和下颌神经分布的面部，反复发作剧烈疼痛。特征是疼痛常局限在单侧面部，不会累及另一侧；发作多在突然之间出现；持续时间很短，一般仅在数秒至数分钟后自动消失；除非伴有其他疾病，疼痛未发作时，基本没有不适感。发病原因，至今尚不明确。中西医治疗本病都有效果，但西医大都使用镇痛药，见效比中医迅速，易被患者所接受，缺点是不能根治，停药后往往复发。

我们最近治疗一例典型患者姚某，男，74岁，得本病2年，疼痛发作次数越来越频繁，虽经西医积极治疗，一直不见好转，于2021年3月19日前来初诊。服中药5剂后，自述感到从未有过的舒适，以前服西药虽也可以暂时止痛，但头部总是发胀发麻，而且疼痛隔天又会发作，因此性情特别烦躁。现在已半个多月没有疼痛，全身均觉轻松愉快，所以相信自己很快就会全愈。

 

29. 偏头痛

 

是指反复发作的半边头痛，特征与三叉神经痛类似，疼痛都局限于一侧，不会在两侧同时出现，也不会延及整个头部。但可在左侧和右侧轮流交替。发病原因迄今尚未正式阐明，过去认为与血管的舒缩失常有关，所以曾被称为血管性头痛；也有认为是神经功能紊乱所致，曾被称为神经性头痛；更有认为与神经、血管都有关系，故又被称为神经血管性头痛。

本病很常见，特别女性患者更多。可能与女人多愁善感的焦虑性格有着一定联系。头痛发作有轻有重，疼痛较剧者常可出现恶心呕吐。平日大多伴有睡眠不安，性情烦躁，排便困难。西医对本病缺乏特效疗法，仅采用一些镇痛药物，如阿司匹林、布洛芬之类，只能求得暂时缓解。中医有理由成为本病治疗的首选，因为辨证论治可以适应患者的个体差异，调节和改善神经血管的病理状态，所以其疗效也是不负众望的。

 

30. 面神经麻痹

 

是指面部肌肉瘫痪，简称面瘫，分为中枢性和周围性两大类。中枢性面神经麻痹，多出现在脑卒中、脑肿瘤、脑炎等病的过程中；而周围性面神经麻痹大多由受寒挨冻、或冷风吹袭所引起。这两种类型的症状表现，都呈单侧面肌松弛，口角歪斜，舌头伸出不正，易流口水等。区别的要点是：中枢性的眼睛可以正常闭合；周围性的病侧眼睛不能闭合，勉强闭合，可见眼球向上翻转，露出巩膜（白眼）。

本节主要叙述周围性面神经麻痹，因为周围性的极为常见，发病率是中枢性的数倍以上。周围性面神经麻痹有时不治也可以自愈，西医疗效远不及中医的中药和针灸。只是选择医生有否实际技能至关重要。记得50年前，笔者二姐不幸患上本病，当时笔者年轻，临床经验未丰，不得不由其他医生诊治，结果历尽艰辛，尝遍西药、中药、针灸、推拿，没有丝毫效果。时间久了，病情变得根深蒂固，肌肉萎缩，不可逆转，最后死于脑溢血，成为笔者人生中的一大遗憾。

 

31.  癫痫

 

俗称“鬼抽风”，是大脑突然不正常放电，导致神经功能障碍，从而反复发作的一种慢性疾病。引发本病的原因很多，有遗传、脑皮层发育不全、头部受伤、颅内肿瘤、内分泌紊乱、寄生虫等等。临床表现的形式也各有不同，典型症状是突然之间昏倒，或意识丧失，全身发生痉挛、抽搐，口噤、口角流涎，大约持续数分至10余分钟后慢慢苏醒。发作过后至下次发作前的阶段中，患者除了精神疲惫之外，其他感觉可能都正常。

本病治疗中西医学都不佳。西医凭借服用镇静药物，疗程长达2-3年以上，取得抑制大脑皮层活动、防止发作的效果，比中医可靠得多。但镇静药物常有损害肝肾的毒副作用，而观察本病患者，多有肝脏捶击痛，所以西药的远期疗效并不理想，停药常常复发。回忆笔者过去治疗本病曾收获效果；数年前，又应用吉林第四医院孙景尧中医师的经验，治疗一例屡发患者效果满意，似说明中医治疗本病值得参考。但最近治疗一例女性患者，复诊多达51次，服药150余剂，仍然回天乏力，确有学中医太难，活到老、学到老还是学不了的感叹。患者服了许多冤枉药，跑了许多冤枉路，是必须向她深深道谦的！

 

32. 脑卒中

 

本病中医历来称为“中风”，意思是好像风吹进身体一样，来得太突然。现在大家都已经知道，这是一种脑血管的严重病变，与自然界的风完全没有关系。发病的主要原因不是脑血管出血，就是脑血管缺血。脑血管出血又叫脑溢血，都是在脑血管硬化、损失了应有弹性的基础上，血压显著升高至220mHg以上，从而导致脑血管破裂而起。脑血管缺血产生的脑卒中，同样因脑血管硬化，只不过与出血不一样，主要由于血液中混有血块（称为血栓），随着循环流经大脑时，堵塞了血管；或因血液粘稠，血管狭窄、痉挛等使血流减慢，渐渐在脑血管壁上产生斑块，造成脑组织缺失血氧的供应而致。此种脑卒中，分别叫作脑栓塞和脑血栓形成。

以上两种脑卒中，症状表现不一致。脑出血大多与癫痫典型发作类似，突然昏倒，意识丧失，口角流涎，常伴有痉挛抽搐。可供区别的是，比癫痫多了半身瘫痪，同时血压高达200mHg左右，很少能自然苏醒，部分患者可因此结束生命。脑缺血引起的卒中，发病比较缓慢，患者意识大多清楚，主要是逐渐出现面瘫，发音困难，或同时伴有半身不遂。

本病的治疗，其中脑出血，中医办法不多，就算偶然取效，遗留下来的半身瘫痪，也不是轻易可以解除。对于脑出血，毫无疑义应由西医治疗，西医还可以紧急施行开颅手术，取出颅内血块，使患者有完全康复的机会，所以这方面中医比西医不知逊色多少倍。至于脑缺血引致的卒中，从理论上说，中医应该比西医强，疗程也会比西医短得多，因为中医有通经活血的治法，对于瘀血阻塞的疾病正是恰到好处。

近年笔者老伴与四姐，前后罹患本病，经用中药后均迅速康复。另治一例温州某报记者的父亲，患蛛网膜下腔出血合併癫痫，导致脑血栓半身不遂，经住院治疗6次，施行过大腿动脉疏通术，症状虽有缓减，但至笔者接诊已历时8年，仍旧遗留颈项强直僵硬，半边身体麻木无力，手掌振颤，以致不敢出门，不敢走路。试服中药5剂后，居然能收良效，患者感觉诸症均有明显减轻，遂决心坚续治疗。据介绍，迄今2年过去，基本是每个月服药5剂，每剂分成二天服，现在不仅体健如昔，且常参加麻将活动，欢度晚年时光。

 

33. 帕金森氏病

 

是一种中枢神经退行性的疾病。什么叫退行性？就是说，其性质是一步步走向下坡路，很难逆转的。因其与血管硬化一样，神经衰老大多是自然生理现象，没有办法使其重新焕发青春。所以本病多发生在老年以上的人群。至于许多中年人也常患有本病，可能是平日不注意养生，长期吸烟饮酒，通宵达旦疯狂工作，过度性生活消耗精血津液等等，使中枢神经过早老化。

本病主要症状是手臂或手指发抖，严重的可累及四肢。这种振颤发抖，一般不会被自己的意志所控制，你想不抖都不行，特别是休息或情绪激动的时候更加明显。

中西医对本病都缺乏比较好的办法，这很正常，因为上面说过，医学只能努力去解决疾病，不可能纠正衰老。如果大家都可以返老还童，世界的资源不是将面临竭绝了吗？当然如果进行适宜调养，节制饮食，加强锻炼，同时选择合理中药维护人体的正气，达到减慢病情进展，从而能夠延年益寿，也是完全可以实现的。切莫听信街坊流传什么药物有效的谣言，那样不仅浪费你的金钱，还有可能会使你的病情雪上加霜。

 

34. 重症肌无力

 

大家要知道，我们身体上的肌肉之所以能夠张缩，使手可以举起来，使脚可以迈开步，以及可以张口，可以睁眼等等动作，都是依靠神经的指挥。神经为了顺利发挥职能，需要与肌肉有个连接的地方。重症肌无力就是神经与肌肉连接的地方发生问题，导致神经不能正常地行使指挥的权力。从而造成肌肉萎弱无力，甚至瘫痪不能动弹。

本病最早出现的症状是眼睛的上睑下垂，很难正常睁开。如果不予重视，听之任之，可能会进一步发展。当病变累及呼吸肌，或咽喉肌、咀嚼肌和四肢骨骼肌的时候，就会相继发生呼吸困难，声音嘶哑，不能吞咽，不能行走，生活不能自理等一系列症状，甚至危及生命。

治疗本病，中医只能在早期有效，如果病情急重，恐怕力难胜任。西医治疗也不十分理想，但在肌无力危象时，可以挽救生命，降低死亡率。

 

35. 神经衰弱

 

本病是一种心理疾患，多由家庭不和睦、夫妻关系紧张、经济困难、生活拮据、工作和学习压力过大等原因所引起。主要症状有睡眠欠安或失眠，心慌易惊，性情烦躁，头昏耳鸣，疲倦乏力，记忆减退。治疗应以安慰开导为主，使患者懂得身体上没有重要疾病。医生的温婉语言，和站在患者利益上的态度，是获取疗效的关键。西医大多用一些安定类的镇静药物，虽能达到入睡目的，但对其他症状很难缓解。所以治疗本病应首选中医。

笔者47年前，曾在《新医药学杂志》发表“复方甘麦大枣汤治疗神经衰弱34例临床观察”，后被国家卫生部副部长胡熙明教授收入《中国中医秘方大全》一书中，附载于此，谨供参考。             

 

 

 

2021.4.9

于温州北京同仁堂