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手足癣的诊断和治疗
作者:兰晓鸥来源:中国实用乡村医生杂志 2021-03-21 [中医临床]

手足癣作为常见的皮肤癣菌病,是由致病性皮肤癣菌侵犯手足部引起的疾病。根据发病部位又可区分为手癣和足癣。足癣是最常见的浅部真菌病,患病率高于手癣。手癣多来自于搔抓足癣、体癣、股癣等,或为甲癣及手背部的体癣蔓延。手足癣的发病率逐年升高,给人们的生活带来极大的不便与心理负担,逐渐成为了普遍关注的公共卫生问题。手癣、足癣二者之间从病原菌到临床表现再到治疗方法上有一定交叉,但又不完全相同。因此要求我们医务工作者在临床工作中要注意区分和总结。手足癣的致病真菌为皮肤癣菌,具有亲角蛋白特点,可引起皮肤癣菌病,也可以引起皮下组织感染。目前已报道的皮肤癣菌有40余种,对人有致病作用的有20余种。体质较弱或需要长期穿着不透气鞋袜的人群易感。同时湿热和高温也是皮肤癣菌感染高发的诱因。

 

足癣常见以下四种类型,在同一患者的临床不同阶段可有几种类型同时出现。水疱型:原发皮疹以小水疱为主,成群或散在分布,疱壁不易破,内容物清,水疱干涸后出现脱屑。常伴瘙痒,部分患者自觉症状较重。趾间糜烂型:以3~4、4~5趾间常见,表现为趾间糜烂、浸渍,基底部糜烂发红,伴随渗出、异味,瘙痒,如继发细菌感染可导致丹毒或蜂窝织炎。丘疹鳞屑型:皮损多累及掌跖,表现为皮肤粗糙、干燥、脱屑,红斑、丘疹,病程较长,皮疹呈弧形或环形向四周扩散。瘙痒不明显。(本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发)角化过度型:表现为局部角质层增厚、粗糙、干燥。皮疹常位于足跖、足跟、足缘。自觉症状轻微,季节干燥时易发生皲裂、出血。手癣与足癣在临床表现上大致相同,可分为水疱型、丘疹鳞屑型、间擦型、角化过度型。水疱期瘙痒明显,部分水疱可继发感染形成脓疱。手癣中严重的继发性细菌感染较少见。手癣患区与正常皮肤间有一定界限,皮损多位于单侧,常见于食指、中指、无名指及掌心处。丘疹、鳞屑及角化期瘙痒症状多不明显。值得注意的是,如误用糖皮质激素外用制剂会使皮疹临床表现不典型、皮疹蔓延扩大,甚至形成肉芽肿,此时需与多种疾病相鉴别。(以上内容摘自:《手足癣的诊断和治疗》作者:兰晓鸥,沈阳市第七人民医院,《中国实用乡村医生杂志》2020年第7期第33-34页)

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