胡柏味首丸内服与姜乌泥外敷治疗脱发56例

脱发的病因病机

1脏腑亏虚为本：脱发常见为斑秃和脂溢性脱发，中医归属于“鬼剃头”与“油风”等范畴。毛发的生长发育与五脏六腑的关系密切。肾其华在发，可知肾气、肾精充盛则毛发生长茂密，肾气肾精亏虚，则发鬓斑白，甚则枯萎脱落。“发为血之余，血为发之本”，血盛则发润，血亏则发枯。《诸病源候论》通过相关论述：“血盛则荣于须发，故须发美。若气血衰弱，经络虚竭，不能荣润，故须发秃落”进一步说明了血与毛发息息相关。脏腑之中的心、肝与血关系密切，心主行血，心气不足，气血不运，不能充毛泽发，毛悴色夭；肝主藏血，肝不藏血，化生不足或血溢脉外，气血亏虚，则毛发无华。此外血的充足与否，尚有赖于脾胃运化功能的正常。《素问·玉机真藏论》云：“脾为孤藏，中央土以灌四傍”，可知脾为中枢，为其余脏腑提供充足的物质基础，保持各脏腑生理功能的正常，五脏调和，津液充足，气血通畅，则毛发光泽浓密。故脱发的根本原因责之于脏腑亏虚，其中尤以心、脾、肝、肾不足为主。

2.邪气充盛为标：脱发的发病多以脏腑盛衰为本，以邪气的去留为标。牛蔚露等通过对名老中医治疗本病的数据挖掘，分析发现其病因病机为肝肾不足、风邪、气虚、阴血虚、瘀血阻滞等。樊倩雯认为本病的病因病机为肝肾不足、肝郁气滞、血热、血瘀、血燥生风等。张月月认为本病的发生与头部经络不通，气血瘀滞，导致不荣有关；还与体质有关，阳虚体质、湿热体质、气郁体质、阴虚体质易患；还与肝肾不足、脾虚湿热、肺气不利等有关。欧阳卫权通过对国家级名老中医禤国维教授的学术思想总结，发现禤国维教授认为本病以肝肾不足为本，风、湿、热、瘀、气滞为标。吴学春总结魏跃刚主任学术思想，发现其认为本病的病因病机为虚实夹杂，实多虚少，以湿热蕴结为主。王芷乔总结成肇仁教授学术思想及经验，发现其认为本病为思虑化火，血热生风，或湿热蕴蒸所致，治当以祛邪为第一要义；攘外必先安内；以风为引，直达病所；调畅情志，百病不扰；以色补色，万全之策；内外同治，标本兼顾为准则。周晴等通过实验研究发现本病的发生可能与血瘀相关。（以上内容摘自：《中医药治疗脱发研究进展》作者：蔚志仁1，贺鹏飞2，杨清波2，黄向鸿2，刘栋1，1.天津市中医药研究院附属医院2.北京中医药大学东直门医院，《中国中西医结合皮肤性病学杂志》2020年第3期第298-300页）

笔者用自拟胡柏味首丸内服，结合姜乌泥外敷，在1991年1月~ 1998年10月间，共治疗脱发患者56例，取得了满意效果，现报道如下。

1临床资料：58例患者均属门诊病人，其中男30例，女26例；年龄11 ~48岁。发病2月以内就诊者36例，3~5月就诊者18例，半年以上者2例。对编发）

2治疗方法：胡柏味首丸由胡麻（黒芝麻）、侧柏叶、五味子、何首乌、白鲜皮、生地、川芎、当归组成，按一定比例配成后，粉碎，过100目筛，制成水丸，烘干，高温消毒后应用。用法：每次9 g ,每日2次，1个月为1疗程。疗程。姜乌泥由生草乌粉（此药大毒）与生姜共捣成泥而成，将之贴敷患处，外包纱布，用胶 布 固 定 ， 每 次 贴 敷 2  h , 每 日 3 次 ， 共 贴 敷 1 5 d ,或至新发生出后3 d停用（注意：外用药有 大毒，忌入口）。

3治疗结果：56例中，经治疗15 d内脱发处新发均匀再生，日后逐渐变黑 者32例，占57.1 % ;半月至1月内新发均匀再 生者23例，占41.1 % ;治疗2个月仍无新发再 生 者 1 例 ， 占 1 . 8  %  ;  1 个 月 总 治 愈 率 为  9 8 . 2 % 。 随 访 至 今 ， 痊 愈 者 无 1 例 复 发 。

4 讨 论：脱发一证，祖国医学称之为“油风”，多因 肝 肾 阴 虚 、 血 热 风 燥 所 致 。 阴 血 虚 少 ，血燥不养，毛发根空而脱。因此，滋肾养肝、养血祛风为治疗脱发之大法。胡柏味首丸中何首乌、 黑芝麻、生地滋肾益肝以固其本，生地且有凉血润燥作用；侧柏叶清热凉血，为治血燥脱发之佳品；五 味 子 ： “ 主 益 气 . . . . . . 补 不 足 ， 强阴”（《神伏本草经》）。“生津止渴••••••补元气不足，收耗散之气”（《用药法象》）。可治阴 虚阳浮之阴阳失调，以制约气血之病理性动越状态，使阴阳和调，毛发固而不脱；白鲜皮清热袪风止痒；川芎、当归活血补血，取“治风先治血，血行风自灭”之意。全方共奏滋肾益肝以润燥，活血袪风以固脱之功。外用生姜、草乌乃治脱发之专药。《疡医大全》中说：“生姜外擦落发处，能使头发再生”。《疮疡外用本草》中言草乌：“回阴气、通血脉......搜风，用酒调外涂治斑秃”。因此，本法内外合治，使血润不燥，气血调畅，毛发荣而不枯、固而不脱，为治脱发之良法。