一、祛风为先，辛散入肺达皮毛

 

 

 

 

例1：王某，女，23岁。1975年7月初诊。

 

　　主诉额上发现白斑已有4年，近半年来逐渐发展，向两面颊蔓延扩大。无全身不适，苔薄，脉平。

 

　　证属风湿搏于肌肤，气血失和。治宜祛风宣肺，调和气血：

 

　　浮萍草、豨莶草、红花、川芎各9g，苍耳子、赤芍各12g，白芷4.5g，川桂枝3g。

 

　　上方加减服用月余，白斑皮色转紫褐。连续服用3个多月，白斑中间有明显色素岛出现，已属临床痊愈。

 

　　按

 

　　顾老抓住本案病发头面，白斑扩大发展，证由外风犯于肌肤而发，治疗首重祛风为先。

 

　　他善于吸取古方中的良药，如借鉴《外科正宗》中用浮萍丸、苍耳膏治疗白驳风。浮萍辛寒入肺经，性轻浮，达皮肤，具有发汗胜于麻黄、利水捷于通草之能。苍耳子苦辛温，入肺经，有祛风疗湿、疏散宣通的作用，它上达巅顶，下走足膝，内通骨髓，外透皮肤。

 

　　顾老在治疗本证时，凡由外风而发者，常取苍耳、浮萍为君。他说此两味药能疗白癜风者，妙在具有辛散入肺经，可使郁阻于肌肤的风湿之邪透达于外。在祛风药中他常伍同白蒺藜、豨莶草透表。

 

　　本案病程已逾4年，病久风邪入络，他又辅以乌梢蛇、广地龙搜剔深入经络之风。风为百病之长，祛风为先，宣散透达是顾老治疗本病的一大常法。

二、养血活血，善治风者先治血

 

 

 

　　例2：吕某，男，45岁。1976年20月初诊。

 

　　主诉白斑初见于面颊，渐渐蔓延整个颜面及耳垂前后。病起2年，近几个月来白斑增多扩大。病者素有头晕目眩，脑响耳鸣，精神倦怠，心悸少寐。苔薄质淡，脉细无力。

 

　　证属营血不足，血虚生风，气血失和，濡煦受阻，肌肤失荣。

 

　　治当补益心脾，取归脾汤加减：

 

　　全当归、川芎、丹参、生熟地、赤白芍各9g，川桂枝、炙甘草各4.5g，黄芪15g，党参、白术各9g，锻自然铜12g。

 

　　上药加减服用4月余，血虚诸证明显好转。面颊部白斑色素生，白斑转褐而愈。

 

　　按

 

　　本案伴有一系列血虚证候。顾老辨证认为此由内风而得。患者心脾两虚，营血不足，血虚生风，濡煦受阻，肌肤失荣而罹本病。因此，当循“治风先治血，血行风自灭”的医理来论治。

 

　　凡辨证是由血虚内风而得者，根据脏腑学说，心主血，脾统血，又为生化之源，治疗当以补益心脾，常用归脾、四物加减。当归、川芍、赤白芍、丹参养血活血，黄芪、党参、白术、炙甘草补气健脾。

 

　　顾老尚喜用桂枝，借桂枝疏通经脉，助养血活血之功，并能调和营卫。他说，若由内风而得者，治以养血活血，气血足，营卫和，经脉通，肌肤腠理得荣，痼疾定能得瘳。

三、疏肝理气，开达毛窍解郁闭

 

 

 

　　例3：张某，女，30岁。1978年12月初诊。

 

　　主诉面颊有黄豆大小白斑己七八年。近年来白斑渐渐增大，且躯干、胸腰部也有白斑出现。平素月经不调，经前乳胀，经来量多，腹痛。苔薄舌红，脉细弦。

 

　　证由肝气郁结，气机不畅，复受风邪，搏于肌肤，致令气血不和，肌肤腠理郁闭，毛窍不能开达。

 

　　治拟疏肝理气，开达郁闭，取小柴胡汤合逍遥散加减：

 

　　白芍、合欢皮、益母草各12g，柴胡、当归、女贞子、旱莲草、八月札、广郁金、香附、菖蒲各9g，佛手4.5克。上药服用4月余，经期恢复正常，痛经、乳房胀均除，颈部及胸胁白斑明显缩小，且均有色素岛出现。

 

　　按

 

　　本案病者系青年妇女，并素有月经不调。女子以肝为先天，肝喜条达，善疏泄，气郁则肝木调达失司而得病。罹病后更可加重郁结。

 

　　顾老审证求因，治病求本，以疏肝理气之品为主，与养血活血药相合。气机调达，营卫得和，皮肤腠理开泄，毛窍自能开达。顾老并注重经络辨证，他认为胸胁为肝经循行之地，白斑发于胸胁是肝经气血凝滞之候，因此加用芳香开窍之药，如八月札、郁金、菖蒲等，以冀开达毛窍，转静为动。开窍法贯彻于行气活血药中治疗白癜风，两者相得益彰，也是顾老治疗本症的经验治法之一。

四、益气固表，辨病寓于辨证中

 

 

 

　　例4.戴某，女，34岁。1985年8月初诊。

 

　　主诉在近两三个月中，面颊、胸腹、四肢先后出现十余处白斑。平素容易感冒，动则汗出，面色少华，气短神疲。苔薄质淡，脉濡细。

 

　　顾老辨证病者乃气虚之体，卫阳不固，腠理不密，风邪客于皮毛而发本证。

 

　　治当用益气固表合祛风之品，取玉屏风散最宜：

 

　　生黄芪20g，党参、豨莶草、煅自然铜、当归各12g，桂枝、川芎各4.5g，白蒺藜、防风各15g，白术、制香附各9g。重用黄芪、党参补气，佐以祛风之品，经治2月余。面颊及四肢白斑明显消退。

 

　　按

 

　　顾老对表虚患有白癜风病者，重用黄芪补气固表，伍用防风，其功益彰；伍同白术健脾，补中焦以资气血之源，又能培土生金。本方具有振奋卫气，致密腠理的功效。

 

　　白癜风是免疫机能障碍引起的疾病，而现代药理研究证实，黄芪具有提高机体免疫机能的作用，故顾老在此案中重用黄芪，是将中医辨证的重在固表，与现代医学辨病以提高机体免疫结合起来。由此可见，辨病寓于辨证，是顾老独具匠心的构思。

五、补肾益肺，金水同源治病根

 

 

 

　　例5：曹某，女，27岁。1980年2月初诊。

 

　　主诉右侧腰腹部有豆瓣大小白斑两处，已有十余年。近年来右侧腰胁部又有黄豆大小白斑新生，并在逐渐增大。病者产后两足跟痛，腰膝酸软，耳鸣目眩，神疲气短，头发稀疏。苔薄质淡，脉细无力。

 

　　证属产后肾气亏损，肺肾俱虚而致白斑扩大发展。治拟补肺益肾：

 

　　黄精、黄芪各15g，北沙参、大熟地、黑元参、制首乌、菟丝子各12g，杜仲、当归、制香附各9g，炙甘草4.5g。

 

　　上药持续服用半年，产后肺肾两亏证候得除，腰腹白斑也缩小，并有色素再生。

 

　　按

 

　　现代医学认为，本病与遗传因素、自体免疫、神经因素等有关。根据祖国医学脏腑学说，顾老认为，本病的发生，无论是由外风而发，或因内风而得，都与禀体肾气虚损、肺气不足密切关连。故方中除用补益肺气之品，更注重色黑归经入肾的药物，如大熟地、黑芝麻、黑元参、墨旱莲、制首乌等益肾之品。顾老循从金水同源，子能令母实的五行相生原理，应用黑色补肾之品，治疗白癫风取得较好的效果。

六、浸渍外治，直达病所取捷径

 

 

　

　例6.席某，男，10岁。

 

　　病儿在洗澡时偶然被家长发现脐孔下方出现铜板大小白斑。因白斑范围渐渐增大，经市医学会同道介绍来顾老处求治。来诊时证起二月，患儿除白斑外无明显全身症候，惟见苔薄腻质润，脉濡细数。

 

　　病儿脏腑未坚，肺脏娇嫩，复受风邪搏于肌肤，气血失和所生。治以益气祛风，标本同治：

 

　　黄芪15g，太子参、煅自然铜、红枣各12g，白术、防风、浮萍草、苍耳子、白蒺藜、当归、菖蒲各9g，桂枝4.5g，甘草3g。

 

　　上方第一、二汁内服，第三汁温热湿敷。经内服外敷合治2周，白斑中央已出现色素岛。继续用药2个多月，白斑显著缩小。后取用黄芪、生香附、白蒺藜、自然铜、石菖蒲等配制丸药吞服，并继续用上方煎汁温热湿敷而得痊愈。

 

　　按

 

　　本案治疗中内服、外敷，顾老均选用自然铜。自然铜是一种矿物，其色如红铜或黄铜，质较纯而轻，味辛气平，入血行血，为伤科接骨之要药。顾老借鉴用于白癜风，取其辛散行血祛瘀之功。许多患者应用本品治疗，确有一定的疗效。

 

　　顾老除了经常嘱咐白癜风病者宜将含有自然铜的药渣外洗外，并建议病者在生活用水及煮药时加入铜块共煮。特别是外洗，可使药直达病所，促使机体从皮肤直接吸收铜离子。

 

　　从现代细胞代谢学说了解色素减退的原因，既与血清铜氧化酶活性降低有关，又与血液中铜离子的含量不足有关，所以，浸渍外治也是提高白癜风疗效的重要一环。