患者朱某,女,32岁,河北保定人,现北京昌平某公司工作。
2017年10月25日,无明显诱因突然出现下腹坠痛。
就诊于北京海淀区某医院,行腹诊检查,体温:38.4℃,血象:白细胞为11.0×10^9/L,B超示盆腔积液,确诊为急性盆腔炎。拟静滴抗生素、对症止痛等治疗。
因患者本人不愿进行西医治疗,遂选中医,通过朋友于当日找到我求治。
当时见其面色黄,皮肤偏干,腹壁无力,下腹有压痛伴重坠感,大便可,小便黄。平素有痛经。舌体胖,边有痕,舌红苔薄黄腻。脉浮紧,左尺沉。
辨为:肝虚血滞,脾虚湿阻所致。
治以:疏肝健脾,养血活血,除湿止痛。
方药:当归芍药散加减。
处方:
当归12克,白芍15克,川芎12克,茯苓15克,炒白术15克,泽泻12克,醋延胡索10克,益母草30克。5剂,水煎服。每日1剂,分2次服,每次服用150毫升。
2017年10月30日二诊。
患者感觉疼痛较前减轻,下坠感不显,仍隐痛,口渴明显。
处方:
当归12克,白芍15克,川芎12克,茯苓15克,炒白术15克,泽泻12克,醋延胡索10克,益母草30克,红藤30克,败酱草30克,蒲公英30克。5剂,水煎服。每日1剂,分2次服,每次服用150毫升。
2017年11月3日,患者来电称后方较前方止痛效好,现腹痛已愈。
B超和妊娠检查提示己怀孕。
【按】当归芍药散出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》,原文“妇人怀妊,腹中㽲痛,当归芍药散主之”。
方中当归、芍药、川芎养血活血,茯苓、白术、泽泻健脾除湿。原方加益母草行血利水,醋延胡索活血行气止痛。
5剂后,患者仍有腹痛,属病重药轻。遂在原方基础上加红藤、败酱草、蒲公英加强清热解毒排脓之力,5剂收功。
作者:王刚,中医师,主治医师,男,山东济南人,1970年11月出生。毕业于第二军医大学。幼承家学,师承于杨麦青教授和刘洋教授,后在太湖学院跟师于吴雄志教授,推崇黄煌教授药证方证体质理论。融各家之长,疗效显著。社会职务:北京中医药学会师承工作委员会委员。擅长治疗:皮肤病,妇科病,重症肌无力,内科杂病,肿瘤。疗效显著,深受广大患者信赖。