一、太冲穴治疗丑时失眠案

 

患者，女，55 岁，2001 年4 月初诊。

失眠10年。自诉因家庭不和、工作不顺而致失眠，初始彻夜难眠，或仅睡1—3 小时，经服中西药物及针灸睡眠好转，近2年来一直间断服用安定治疗，每夜可入睡4—6小时，且每夜必于1点左右醒来，辗转难睡，约2 小时后（早晨3 点后）可再入睡2 小时左右。伴多梦，心烦易怒，喜叹息。舌质红，苔薄，脉细弦，左关弦象尤显。证属肝郁失眠。

 

治疗独取双太冲穴，平补平泻，留针30分钟。

 

针后当晚，早晨3 点后起床小便1 次，继睡至天亮。继针5次，夜间1—3时未再醒来，每夜可睡6—8小时。随防半年，未复发。

 

按：凌晨1点至3点是丑时，肝经气血流注丑时。本案证属肝郁化热，热扰神明所至的烦躁失眠。取肝经输穴太冲，舒泻肝火，清利头目。直达病因，效果甚佳。

 

二、太渊穴治疗寅时哮喘案

患者女，68 岁，1993 年10 月初诊。

素有哮喘病史 20 余年，3月前因形体消瘦拍胸片检查确诊为肺癌。在某肿瘤医院住院行化疗及口服复方天仙胶囊等药治疗，因近5 天来每于晨起3 时许即喘甚而邀余试用针灸治疗。

刻诊：患者精神萎靡不振，面色灰黯无泽，双目无神，不能平卧（呈半卧位），语音低微。自诉近日每于晨起3时许即喘促气短，呼吸困难，张口抬肩，喉中哮鸣，约2h后（5时许）哮喘自止。舌黯红少苔，脉细数无力。证属肺气大虚。

 

针取双太渊穴，用补法，留针30 分钟。

 

起针后，因其家人亦有行医者，乃嘱其每日针之。一月后随访，患者已于数天前去世，但自针后当晚及去世前寅时未再发作哮喘，且因针1 次后当晚未发哮喘，其家人也未再针之。

按：晨起3~5 时为寅时，据子午流注学说，寅时气血流注于肺经，该病人身患绝症，其时哮喘，结合其病史脉证，当属肺气大虚。太渊穴为手太阴肺经五输穴中的“输”穴，又为“原”穴，在五行属土，有补肺益金之功，肺虚者宜之。故本例虽系绝症，但仍可收救急之效。

 

三、陷谷穴治疗辰时痹痛案

 

患者男，68 岁，1992 年9月入院，住院号57696。

患者10 月渐觉左下肢后侧疼痛，伴双下肢轻微颤动，并日渐加重。8个月后经 CT 检查示：1、腰4~5 椎间盘突出症，2、腰椎退行性变，3、腰椎椎管陕窄。故行腰椎造影及手术治疗，术后疼痛及震颤明显加重，且腰部及右下肢后侧亦觉疼痛，但仍以左下肢疼痛为甚，昼重夜轻，与天气变化无明显关系。

 

入我院后经中西药物及针灸治疗2 月余，双下肢震颤明显减轻（其震颤经会诊为帕金森综合征），腰及双下肢夜间疼痛消失，但每于晨起7时许仍觉双下肢后侧及双侧脚面、足趾疼痛难忍，尤以脚面及足第1、2、3 趾疼痛为甚，约2h 后(上午9时许)疼痛自止。

 

笔者于1992 年12 月接诊该病人，如此疼痛已有半月余，伴纳呆食少，头部昏痛。舌体胖大质红，舌面无苔，脉弦，右关脉独大，但重按无根。证属中虚痹痛。

 

治疗独取双陷谷穴，每于晨起6时40分左右针之，行导气法，留针至上午9 时许出针。

 

针后当天，疼痛明显减轻，针5次后疼痛消失，继针3次以巩固。因临近春节，患者要求出院，未再针刺。经随访半年未复发。半年后，患者肢痛又发，但程度较轻，也未再辰时痛甚。3 年后，患者因猝发心肌梗塞病故。

按：痹证不尽因风寒湿邪，有属脾胃虚弱者，张锡纯《医学衷中参西录》有振中汤治之。震颤不尽属阴虚风动，有因土虚而木摇者，尤在泾《静香楼医案》治以归芍六君子汤加黄芪、天麻。舌面少苔或无苔多为阴虚之明征，但因胃气大虚，无以熏蒸舌面而致者，临证也偶有所见。上午7~9 时为辰时，为胃经所主，其时痹痛，细究脉证，当由乎中虚，陷谷为足阳明胃经之输穴，故其时痹痛，自当取之。

 

四、太白穴治疗巳时头痛案

 

患者男，17 岁，1990年8月初诊。

 

自诉每于上午9 时许右侧眉棱骨及前额处疼痛，已4天。痛势甚剧，每发则抱头辗转，痛苦难忍，约2小时后（上午11时左右）疼痛自止。伴头目昏沉，胸闷纳呆，四肢沉重倦怠。曾服APC、去痛片、元胡止痛片、银翘解毒片等无效。舌质红，苔白厚而腻，脉弦滑。

 

拟诊为群集性头痛。时值长夏，证属太阴阳明湿浊循经上扰所致。

 

治取太白、阿是，于每日上午8 时半针之，用泻法，每5~10分钟行针1 次，留针150分钟。

 

针1次后，当时仅觉患部有针后的酸胀不适感。另嘱用霍香正气丸3 丸（27 克），沸水泡开后于晨起饭后分2~3次服下，如法针药并施4 次，疼痛未作，它症亦除。随访2 年未复发。

 

按：眉棱骨及前额属阳明，太阴与阳明相表里，9~11时为已时，为脾经主时之际，此年长夏雨湿较甚，其时眉棱骨及前额疼痛，综合脉证，显系太阴阳明湿循经上扰之证。据“病时间时甚者取之输”，故当取脾经之“输”太白穴。

 

湿性粘腻重浊，霍香正气丸为宣化湿浊之正剂，针药并用，标本兼治，其效更佳。1990与此同时1991年暑期。笔者在胶东省亲休假，共遇3 例已时头痛病人，病状相似，按上法治之，皆收全功。

 

五、太溪穴治疗酉时痹痛案

 

患者男，71 岁，1996 年8 月入院，住院号68363。

 

患者四肢疼痛麻木10 年余，CT 示：1、颈6~7 椎间盘突出并椎管狭窄，2、腰3~4、腰4~5 椎间盘突出并狭窄，3、颈2~7、腰3~5 后纵韧带骨化。1990年及1992 年分别行颈椎及腰椎椎管减压等手术治疗2次，术后症状未减，且日渐加重。

 

入院时双下肢疼痛沉重，行走不利，卧床难起，伴双上肢麻木，抬举无力，口渴喜冷饮，但饮不甚多，纳呆食少，小便频数，大便干结。自诉近年来每遇阴雨天下肢疼痛加重，且每天傍晚5~7时许下肢沉重尤甚，疼痛难忍。舌质红，苔中部黄腻，脉弦滑而数，尺脉弱。证属肾精亏虚，寒湿阻络，且因长期过量服用辛温中药汤剂而呈化热伤阴之象。

 

治疗独取双太溪穴，于每日下午4时半左右针之，针用补法，留针2小时，为观察疗效，暂停其它一切治疗方法。

 

针后当日，疼痛在酉时未再加重，且其它时间疼痛沉重感亦减，患者深以为奇。继针3次，笔者因工作需要调离病房，未再针之。随访3个月，其酉时疼痛一直未再加重。后得知该患者1 年后因肝癌病故。

 

按：下午5~7时为酉时，为足少阴肾经主时之际，其时痹痛加重，结合患者年过花甲，尿频尺弱等脉证，其病以肾虚为本无疑。太溪为足少阴肾经之“输”、“原”穴，为补肾益精之要穴。故该患者虽日久病重，但针此穴，仍能取缓急培本之功。

 

讨论与体会

 

1、关于营气的运行规律。

 

2、十二经脉各有其主时之际，如明.徐凤《针灸大全.十二经纳地支歌》曰：“肺寅大卯胃辰宫，脾已心午小未中，申膀酉肾心包戌，亥三子胆丑肝通。”所以凡遇定时发作或加重的病症，皆可取主时经脉的穴位治疗。

因《灵枢.顺气一日分为四时》篇曰：“病时间时甚者取之输”，意即凡时轻时重或有固定时间加重或发作的病症，可取“井、荥、输、经、合”这五输穴中的“输”穴以治之，所以治疗时间性病症一般多取主时之经的“输穴”，但据笔者临床体会，也可根据病症的虚实，运用补母泻子法选取其它五输穴，如肝虚取曲泉，肝实用行间等。

 

3、《伤寒论》54条曰：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”仲师提示我们治疗时间性病症，当于病症示发之前治疗为佳。《素问.刺疟论》也指出针灸治疗疟疾的最佳时间为“疟发前如食顷乃治之”。

 

就我所体会，于发作前半小时左右针之，留针至发作时间已过时再起针，效果最佳。若夜发病症或由于其它原因所限不能于发作前针之者，在其它时间针刺也有良效。针灸治疗时间性病症方法简便，效果突出，值得临床推广。