非洲面积3020万平方公里,仅次于亚洲的世界第二大洲,共有54个国家，人口7亿以上。地理气候复杂多样,有北非沙漠气候，西非热带雨林气候，东非高原与草原气候和南非地中海气候。非洲有应用传统医药的历史，很多非洲民众的医疗卫生保健依赖传统医药。自1960年起，中国向非洲派驻援非医疗队，成为非洲中医针灸发展的标志性事件。活跃在非洲的医疗队带去了中医针灸服务，使不少非洲人了解了中医针灸,为中医药在非洲的发展打下了基础，伴随着非洲人民对中医针灸的认知，中医针灸诊所也在非洲各国发展起来。

1非洲的中医药管理

非洲54个国家，中医发展不平衡，多数国家对中医药还没有管理法规条例。南非、埃及、毛里求斯、肯尼亚等国是中医药在非洲大陆发展较好的国家，尤其南非在中医立法上走在了其它国家的前面，2000年南非通过法律程序确认了包括中医针灸在内的多种疗法的法律法规，政府组建了The Allied Health Professions Council Of South Africa（联合卫生委员会），包括中医针灸在内的传统疗法得以在该委员会合法注册，2004年完成了首批中医针灸师注册，依据知识层次，分为中医师与针灸师两个层次。共约400多中医针灸从业者获得合法注册。在南非申请注册要求具备中医针灸大学本科学历，并通过The Allied Health Professions Council Of South Africa考试委员会考试合格后才能获得注册。注册医师可以获得医疗保险赔付。注册医师还要参加医师资格再教育，获得学分才能维持医师资格。南非的发展模式为中医药在非洲其他国家发展提供了参考和借鉴。

很多国家的中医立法虽然还不完善，但有些非洲政府已对中医药在本国的发展给予了相关支持。如1975年，埃及政府就以文件的形式对中国针灸的应用给予了肯定。近年来中医的国际交流与合作蓬勃发展，世界中医药联合会与世界针灸联合会也对非洲中医事务给予了很多关注，埃及医生也被选为世界针联副主席，世中联也增选了非洲副主席，这些举措对非洲中医法规的完善有积极的意义。

2非洲的中医教育

   2006年南非知名西开普大学在非洲大陆建立了第一所包括中医专业在内的自然疗法学院，中医专业学制5年，教学大纲涵盖了基础学科和临床学科，山东中医药大学向西开普大学派驻了老师，保证了教学质量，使中医药高级人才第一次在非洲大陆实现了本土化培养，对中医药融入本土医疗保健体系有深远影响。西开普大学中医专业的毕业生很多已自己开业，扩大了中医师本土化队伍。并以此为平台开起了多层次国际间学术研究与交流。由于非洲国家经济发展不平衡，多数国家的医学教育尚未形成体系,中医教育也很落后。这些非洲国家学习中医针灸的途径主要有4种：一是由中国针灸专家在所在国的针灸教学。通常是中国与所在国政府传统医学的合作项目。二是到中国学习。不少医生，青年学生对到中国学习针灸具有很大的兴趣，自60年代起,来华学习中医的非洲人逐年增多，总数已逾千人,几乎遍布非洲的54个国家和地区。学制从3个月到5年,少数人还读了研究生。三是去欧美学习，多以去西欧学习针灸为主。但这部分人学习针灸时间长短不一，水平参差不齐，与在中国学习的学生比较，其质量差别很大。四是相关国家医学会在当地举办学习班传授针灸。

    1996年起，南非医学针灸学会开始聘请国内中医学者，到2000年先后举办了10余期西学中进修班，300余名西医大夫接受了中医培训，开始接触，学习中医的遣方用药。在培训中强调遵循中医传统理论与方法，许多接受培训的医师日后成为推动中医针灸合法化的重要力量。也有一些短期学习过针灸的医生，自我招生办短期培训班，讲些基本理论，基本无临床实践，一般1-3个月。作为“针灸老师”的医生，针灸经络腧穴与刺灸知识有限，基本上不涉及辨证施治。  非洲的中医药研究与学术交流起步于30余年的中国援非医疗队与医学专家组，中国医疗队运用中医学辨证论治理论,综合应用中药、针灸等措施开展了艾滋病、毒性肝炎等临床研究,发表了一些学术论文。1996我国与坦桑尼亚卫生部洽谈并签署了中坦合作使用中医药研究治疗艾滋病的项目。近几年随着我国“一带一路”战略规划，交流活动也趋于更加广泛。2012年与2014年世界中医药联合会与西开普大学中医系和中医针灸学会合作举办了两届“中医药非洲论坛”，有力促进了中医药在非洲的传播。

3非洲的中医医疗

非洲中医医疗主要有2种形式：（1）国家医院的针灸门诊。至今我国援非医疗队的针灸专家仍然在几十个国家的医院为大众提供针灸服务。值得称道的还有埃及政府邀请并由中国政府派出的埃及金字塔医院针灸专家门诊，这个专家门诊除医疗外，还承担了培训埃及针灸医学生任务。 （2）私人中医针灸门诊。多数国家的中医从业者以这种形式从事中医针灸医疗，个体中医诊所几乎已遍布非洲各国中心城市。近20年来中医药在非洲发展速度加快，从业人员增加，影响有所扩大，一些国家先后成立了中医针灸行业学会。比较有代表性的包括成立于1976年的埃及针灸学会，还有南非的南非中医针灸学会、南非中西医结合学会等。由于有了国家法规的保障，在南非行业学会协调下，2001年起中医针灸被纳入医疗保险体系，保障了行业的发展。对非洲其它国家起到了示范作用。

4非洲的中医与市场

青蒿素等一批优秀制剂和中药在非洲疟疾流行区拯救了成千上万生命，也为中医药赢得了声誉。许多中成药如藿香正气丸,柴胡制剂、六神丸、红花油、清凉油、风湿镇痛膏药等也在非洲广泛应用。由于多数非洲国家对于中医药贸易没有成文法规限制，中成药相对容易进入市场。2000年，南非政府率先在非洲启动了中药管理程序，南非药品管理委员会对南非市场上的各种草药制品进行申报登记，申报登记后才可以在市场销售。以此为契机，中国一些中医药企业和南非本土中医药企业成功在南非注册登记了中药品种，使中草药临床应用及贸易也进入了法制化轨道。对非洲其它国家起到了示范效应。中药饮片需向国家农业部申请进口许可，获批准后可进入市场，而食品与保健产品不需要申请进口许可。

5拓展非洲中医药市场的前景与建议

非洲总人口超过7亿，总体经济欠发达，医疗体系不健全。但非洲人有草药治疗的传统，加之非洲的发展得益于中国的经济援助与债负减免，非洲人普遍对中国人怀有感恩之情，对中国的文化也有较高的认同感，这些因素都有助于中医药在非洲的发展。笔者建议国家在援非项目中设立中医药专项，开展中国政府与非洲各国政府之间的中医药共建工程，在非洲开办或资助开办中医药学院，培养非洲本土医师。同时也希望内地药企来非洲投资，内地医务工作者来非洲创业，为非洲人民的保健和健康做出贡献。

除中药出口外，非洲土地广遨，应当积极在非洲国家研究和发展中药种植业、办厂加工和销售，除本地市场外还可以出口中国，互惠互利。多数非洲人动物保护意识较强，尤其白人群体，很多人拒绝服含动物成分草药制品。中国早已颁布禁用犀牛角规定。宣传和倡导道地药材，反对和限制动物药对提高中草药声誉有重要意义。
（收稿日期：2010-06-22 编辑：李海洋）

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