在过去十年，远程医疗终于跨越了技术鸿沟，全球范围实现远程音视频双向交流、数据传输已经没有任何问题了。
未来十年，将是拆除篱笆墙或清扫细枝末节的时候了，新冠病毒全球疫情更是把远程医疗塑造成为了社会民众的刚需。

什么是远程医疗？
一直以来学术界或民间对“远程医疗”定义感到困惑，包括互联网医疗、移动医疗或数字医疗等新理念和实践之间的区别。

简单讲，所谓"远程"，三米之外即远程，人需要借助工具实现或满足自己的目地。可以借助传统有线电话、万维互联网、移动通信技术甚至智能机器人等。

2015年，我们开始提供远程医疗机器人布局重大传染病防控体系；去年11月内蒙/北京突发鼠疫病例，再次提醒启用远程医疗机器人。
三米之外即远程；把保障医护人员安全放在第一位。这是疫情平稳后首要的核心工作。

数字化医疗将成为主流
过去十年里，美国超过25%的医生提供远程医疗和健康管理服务；私营保险公司也覆盖远程医疗项目，并以每年50%速度增长。与此同时，英国国家医疗服务长期计划把数字医疗作为主要发展方向。

随着使用远程医疗人数不断增长，远程医疗正在从医疗机构由内向外延申，与常规服务互补结合提供有价值的服务。

已经观察到趋势是在中低收入国家里，远程医疗更为广泛应用，而且弥补了医疗资源短缺问题和满足患者刚性需求。

然而，受限于传统定式和习惯，人们最初并不理解远程医疗服务是如何从医院和诊所移至互联网和移动设备端。实际上，这与互联网银行业务从传统银行中剥离出来，将购物从购物中心剥离出来，如出一辙。

越来越多成功案例验证了远程医疗服务提高了效率，降低了综合成本。在此次疫情过程中解决了其他患者担心去医院被传染的纠结。

推动医疗服务变革的强大动力来源于使用者——病人和医护人员，以及医疗机构。

将远程医疗独立于医院更安全
将远程医疗服务(包括互联网医疗、移动远程医疗、居家医护监护等形式)从医院独立出去，可能更安全、更便于监管，更适合专业化发展。
一项针对重症患者监护的随机对照试验，研究者对比了在医院内和远程居家监护，包括远程音视频和主诊医生交流随访，以及对生命体征的远程监测评估等。
试验结果显示：减少了住院人数和天数；减少了不必要检查，与此同时也降低了居家监护综合成本。
这些结果展示了远程服务模式的发展潜力，而对质量评估需要进一步验证。因为患者疾病自然进程和专业人员技能培训有待明确，总之，远程医疗与常规就诊将成为互补整合系统，并非替代或取代。

提供居家护理和健康管理
远程医疗不仅成为面对面医疗常规服务的有效补充，也可以作为专业保健一部分，把专业护理和健康管理延申出去。

例如脑卒中远程医疗服务，将卒中小组的专业知识扩展至远程医疗站点、社区健康管理站点等。协助脑卒中患者居家护理和健康管理。

德国、挪威和美国也发展和设置了移动远程“卒中单元”，配备CT检查设备和可视频连接的救护车。远程卒中小组可以在社区或偏远村落对患者进行评估，做影像检查，如果需要，则安排患者直接接受远程专科治疗指导。

在未来几年，这种移动远程卒中单元模式可能会逐步扩展到其他慢病健康管理。

慢病患者的基础疾病明确，通过共享数字化档案和健康信息，一个多元化的基层医护团队(家庭医生、护士、营养师和理疗师)，就可以为患者提供以家为中心的医疗随访和健康管理。

未来十年，远程医疗可能会失去“Tele-”这个前缀成为一种新常态，一种有价值的健康管理服务，特别是随着5G通信技术的普及，智能手机成为“我的医生”提供健康管理和疾病咨询。

【我的医生】可能是一位医生或一群医生，最终是人工智能医生系统，协助您管理健康。

远程医疗让患者获取精准服务
在许多国家和地区，医院和诊所等服务资源稀缺或不方便，而智能手机或移动终端已经无处不在、随处可及，通过这一端口能够让患者获取精准服务资源。

过去十年，远程医疗应用为患者带来了实实在在的福祉：在尼泊尔，将远程医疗应用于治疗和随访癫痫患者；在非洲博茨瓦纳，将远程医疗应用于癌症患者随访；在约旦，将远程医疗应用于社区抑郁症患者心理咨询等等。

随着智能科技的成熟拓展，针对某些疾病，智能移动设备既可作为辅助工具初步评估和诊断（比如心电图)，也可作为治疗辅助工具(远程指导助产士或家庭医生规范诊疗)。

远程医疗应用面临困境和机遇
普及远程医疗服务，既有助于基层医护人员专业培训和提高临床诊疗能力，与此同时，也需要克服诸如基础设施不足、技术应用等瓶颈，特别是社会资本投入和产出的平衡问题。
那些远程医疗的适用群体通常年龄较大，受教育程度不均，经济地位较低。说服这些人使用先进科技方式，需要付出额外的努力。

此外，远程医疗保险覆盖范围不完善，把很多老年人排除在外。例如美国联邦医保就对远程医疗实施有限制性政策。

美国疫情呈现蔓延事态后，联邦医保最先解除对远程医疗所有限制条款。这让美国远程医疗业界和各级医疗机构看到了千载难逢机遇——远程医疗已经迈入了医疗保健服务的正殿大堂【观看视频】

新冠病毒感染患者和其他享受联邦医保患者可以通过远程方式就医，取消对远程医疗所有限制，全面扩展远程医疗服务。患者通过电话或远程视频访问医生，无需支付额外费用。

从更宏观角度看，先进技术应用的“鸿沟”是基于社会和经济因素差异，是客观存在的事实。许多人之所以不喜欢或不习惯通过互联网、移动通信工具虚拟远程获取所医疗服务和健康咨询，既有政策法规的束缚，包括医保支付问题，更有循证实践的佐证。

为了发挥远程医疗的巨大潜力，人们需要梳理存在的障碍，跨越这道鸿沟，让任何人在世界上任何地方都能得到有质量、有价值的服务——未来十年，远程医疗应当随处可及、无处不在。