骨质疏松症是一种骨量减少和骨组织结构退变、破坏而导致骨脆性增加，骨强度降低，较易引起骨折的骨代谢疾病。多见于老年人，特别是绝经后的妇女。近年来，骨质疏松症的发病率日益增加，已引起社会各界的重视。自2008年3月～2010年3月，笔者应用六味地黄汤加味治疗老年性骨质疏松症46例，取得较满意的治疗效果，现总结报告如下。

 

1、一般资料

 

46例均为门诊患者，男性12例，女性34例；年龄最大者75岁，最小者58岁；病程最长者13年，最短者3年。伴腰椎压缩性骨折1例。上述患者的诊断均符合中国人原发性骨质疏松症的诊断标准。

 

2、治疗方法

 

六味地黄汤加味：熟地、甘草各9g，炒杜仲、牛膝、白芍、白茯苓各15g，山药、丹皮、泽泻、山萸肉、狗脊、当归、川芎各10g，米仁30g，独活12g。

 

 

 

肾精亏虚者，酌加鹿角胶、补骨脂、枸杞子、制川断、仙灵脾、仙茅、菟丝子、骨碎补；气血亏虚者，酌加党参、黄芪、白术、丹参；疼痛较甚者，酌加制元胡、制没药、鸡血藤；自汗者，酌加龙骨；阴虚火旺者，酌加知母、黄柏。每日1剂，水煎350ml，分2次服用，连服30剂为1个疗程，连续服用3～5个疗程。

 

3、治疗结果

 

3.1疗效评定标准：显效：治疗后腰背疼痛、手足痛等症状和体征明显减轻或者基本消失，不影响正常工作，骨密度(BMD)测定上升，X线检查显示骨密度增加；有效：治疗后腰背疼痛、手足痛等症状和体征有所改善，仍有腰背、下肢麻痛感，但日常生活能自理，骨密度(BMD)测定改善，X线检查显示骨密度增加不明显；无效：超过3个疗程临床症状无好转或无明显改善。

 

3.2治疗结果：经上述治疗后，46例中，11例显效，29例有效，6例无效，总有效率为86.96%。

 

 

 

3.3治疗前后腰椎骨密度变化比较：详见表1。

 

4、体会

 

老年性骨质疏松症发病率日趋增高，已成为骨伤科临床上的常见病和慢性病。本病属中医学“腰痛”、“骨痹”、“骨痿”范畴，病机主要与肾亏脾虚、气血不足、瘀血内阻有关。故《灵枢·五癃津液别》指出：“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚，故腰背痛而胫酸。”《素问·痿论》云：“肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”

 

治疗老年性骨质疏松症，多从补肾入手。以补肾壮骨、活血通络、益精生髓为治则，使骨骼得到滋养，疏松的骨质得到改善。六味地黄汤加味方中，熟地、山萸肉生精补髓；杜仲、狗脊、牛膝补肝肾、强筋健骨；山药、茯苓、米仁等健脾益气；当归、川芎、白芍补血活血；独活祛风胜湿；泽泻泻肾利湿，并防熟地之滋腻；丹皮清泻肝火，并制山萸肉之温涩，甘草调和诸药。诸药合用，通过补先天以促后天，养后天以滋先天，脾肾二脏互相促进，使之阴阳双补，气血旺盛，筋骨强壮，促进了老年人阴阳气血的平衡，使其因机体衰退而出现的内分泌紊乱得到调整，有助于增强机体体质、改善筋骨营养，促使骨质疏松症康复。因此，六味地黄汤加味对老年性骨质疏松症的症状和体征均有改善作用，取得较好疗效。

 

I 版权声明：○ 本文摘自《浙江中医杂志》2011年第7期。