泰山磐石散由人参、黄芪、当归、川续断、黄芩、白术、川芎、芍药、熟地黄、砂仁、炙甘草、糯米组成。徐东皋：“妇人凡怀胎二、三个月，惯要堕胎，名曰小产。此由体弱，气血两虚，藏府火多，血分受热，以致然也。…殊不知，血气清和，无火煎烁则胎自安而固，气虚则提不住，血热则溢妄行。…今惟以泰山磐石散能夺化工之妙，百发百效，万无一失，甫故表而出之，以为好生君子共知也。”(《景岳全书》)。用其治疗产科疾病，灵活变通，每获良方之良效，兹选数则病例介绍于下:

 

1习惯性流产

 

马某，女，32岁，农民，1996年3月18日初诊。主诉：孕4月，腰痠伴小腹坠痛一天。追述1987年孕2月干体力劳动诱发流产后，连续堕胎3次，小产3次。每次怀孕均用黄体酮，维生素E，硫酸镁等保胎无效。已婚十年无子。刻诊：末次月经1995年11月18日，停经后有早孕反应，轻度腰痠，小腹憋胀。曾服用维生素E，镇净剂等保胎。体查：发育一般，精神不振，面色苍白，气短懒言，不思饮食，舌淡苔薄白，脉沉细弱。产查：宫底脐下二横指，胎心136次每分钟，扪及腹部有轻度不规律性宫缩。西医诊断：妊娠16WG.8P.3存O，习惯性流产。中医诊断：胎动不安，滑胎，证属气血虚弱，胞宫不固，治宜益气健脾，养血安胎。

 

 

 

方用泰山磐石散加减：人參4g(另炖)，黄芪15g，当归、川断、白术、白芍、熟地黄各10g，黄芩6g，砂仁4g，山药10g，炙甘草4g，糯米一撮(5g)。水煎,每日一剂，每日三次(早、午、晚空腹时服)，服药4剂后腰痠腹痛症状消失，并嘱卧床休息。效不更方，继每月服药3~5剂至孕9月。追访，于1996年8月28日足月顺产一男婴，体健。

 

2宫内胎儿发育迟缓

 

李某，女，26岁，农民。1998年9月20日初诊。主诉：孕5月余，服痛伴腰痠3天，B超检查提示：宫内胎儿发育迟缓。追述于6年前第一胎足月产一小样儿，存活一周死亡，2年后又足月分娩一低体重儿(2300g)，存活体差。刻诊：末次月经1998年4月6日。停经后早孕反应剧烈。纳少，形寒怕冷，头晕心悸，舌淡苔白，脉沉细。产查：腹形小于正常妊娠月份，宫底脐下一横指，胎动剧烈，胎心126次每分钟弱，有宫缩。西医诊断：胎儿宫内发育迟缓，先兆流产。中医诊断：胎萎不长，胎动不安。证属脾虚肾亏。治宜健脾益气补肾养胎。

 

 

 

方用泰山磐石散加减：人参4g(另炖)，黄芪15g，当归8g，川芎6克，白芍、白术、川断、菟丝子、桑寄生、熟地黄、杜仲各10g，阿胶9g(烊化)，砂仁3g，炙甘草4g，糯米一撮(5g)。水煎，每日一剂，每日三次。连续服用月余。精神好转，饮食好。复查B超提示：宫内胎儿发育正常。宫底脐上一横指。续原方每月服用5剂，于1999年1月10日足月顺产一女婴，体重3200g，体健。

 

3边缘性前置胎盘

 

张某，女，26岁，农民，2004年5月16日初诊。主诉：孕8月间断性阴道流血十天。刻诊：近两月来阴道间断性流血，量时多时少。曾住院治疗三次，B超检查提示：边缘性前置胎盘。本次住院十天，阴道流血迄今未停，量中，色淡红，面色白光白，气短懒言，伴头晕耳鸣，神疲肢倦，舌淡，苔薄白，脉滑无力。产查：宫底脐上一横指，左枕"前位，胎心126次每分钟弱，无明显宫缩。西医诊断：边缘性前置胎盘，先兆早产。中医诊断：胎漏，证属气虚型，治宜益气养血，固冲止血。方用泰山磐石散加减：人参5g(另炒)，黄芪20g，熟地黄、白芍、白术各10g，阿胶10g(烊化)，山药、桑寄生、苎麻根各10g，艾叶炭9g，砂仁3g，炙甘草4g。水煎，每日一剂，每日三次。服药3剂血少，5剂血止，效不更方，续服5剂巩固疗效。嘱禁房事。随访，足月剖腹产一男婴，体健。

 

4体会

 

上述三则病案，病证不同，症状各异，但基本病机是气血虚弱，气虚不摂，血虚失养，脾肾虚弱，符合泰山磐石散的治疗特色。例1多次堕胎小产，导致气血虚弱，源流不继，肾虚受胎不实，冲任不固，以致发生屡孕屡堕，故采用泰山磐石散益气健脾，养血安胎，使患者化源充足，气胜则血旺，气以载胎，血以养胎，濡养充足，冲任坚固，胎元得以发育成胎。例2禀赋不足，素体脾肾虚弱，精血化源不足，胞脉失养，逐致胎萎，故以泰山磐石散养气血，补脾肾，滋化源，使其精血充足，源盛流畅，则血有所生，胎有所养。例3气虚冲任不固，气乃血之卫，血赖气以固，气虚则血无凭依而妄行，而致胎漏下血。泰山磐石散益气养血，固冲止血，达到治愈目的。一方多用体现了中医辨证治疗的特点。

 

I 版权声明：○ 本文摘自《中国临床研究》2008年第9期。