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鸡鸣散加减治疗结节性痤疮
来源:岐黄民间传承 2020-02-15 [中医临床]
作者 / 牛忻群 牛国考 山西省肉种鸡场医务所 编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 许红

贺某某,40岁。从18岁开始面部潮红瘙痒、结节、囊肿,多方诊治未效。1999年4月21日初诊,见面部潮红,大小不等的丘疹如黄豆或绿豆大小,彼此凸凹不平,呈结节状广泛分布于面部两颊及下颌,整个面部尤如蟾蜍皮一样,每于说话及情绪激动时,面色由潮红转为紫暗如茄子色,局部瘙痒,面部虽粗糙而不干燥,毛囊丘疹虽起伏不平而未角化,无鳞屑,抚之不棘手,伴口淡乏味,头重嗜睡。舌淡苔润,舌质晦暗,脉沉微。

 

观其既往用药,中药以清热解毒,活血化瘀,泻火祛湿为主,外治大多为各类激素软膏。分析病机为脾虚湿盛,寒滞经脉,气机不利,阳气失于清展,湿浊之邪侵淫肌肤,泛溢面部,盘踞不解,成为痼疾。治拟燥湿健脾,芳香化浊,通阳化气。

 

方以鸡鸣散加减:苏叶、木瓜、良姜、吴萸、橘红各15g,桔梗25g,槟榔50g。服5剂后,觉瘙痒减轻,但面部症状如故。再予上方加苍术30g,连服30剂,面色由紫红色转为淡红,但说话时面部颜色略变赤,结节性丘疹明显缩小变软,数量减少,瘙痒消失,面颊及耳部前后已光整,对比原先,判若二人,且食欲大增,舌质转为淡红舌,白腻苔已退。药中病机,守方再进30剂后,面部结节性丘疹全部消失,肌肤润泽,告愈。

 

痤疮以局部毛囊红色丘疹,或黑头粉刺、脓疮、结节、囊肿等为主要表现。临床分为肺热、胃热、血热、湿毒、血瘀等型,在治法上各有千秋。而本例患者历时20余年,更医数十人而无功,可谓棘手。

 

笔者认为关键是病机不明,未能摆脱热与毒的束服,按常法施治,难得建树。对久治不愈的慢性病,既要知悉其常,又要知其变证,不必拘于常规常法,更要善于思考和总结前医不应之因,从而达到明能烛幽,避免重蹈覆辙。笔者首诊抓住脾虚湿盛,寒滞经脉,淫气妄行之关键所在,用燥湿健脾、芳香僻浊、通阳化气为法,以鸡鸣散展示其开上、导下、疏中、温宣、降浊之功。

 

药用色赤气香、辛温之苏叶,辛者能散,温者能通,散经脉之淫气湿毒,通阳明之沉寒痼浊;木瓜和胃化湿、舒筋活络、通行气血、宣络脉、达百骸、辟湿浊;桔梗、橘红开中上焦之气,气行则湿自化,络自通;良姜、吴萸温运中州、散寒通阳,以扶脾燥湿,脾旺则湿去阳复,气行血畅则湿浊无容藏之所;槟榔宣利五脏六腑经络之湿滞,行气逐湿,则结节自消;味香气烈之苍术入太阴、阳明二经,燥湿健脾、运脾和胃、开郁宽中,无所不至,发水谷之气,越经络之滞,能入清经,通行湿滞,特别对久羁之阴寒湿浊,非此莫属,非此不举。诸药合用,气味雄厚,安内攘外,消痤疗疮,标本兼治。一可入脏腑达中州,运转枢机,荡涤阴邪,则脾健阳振,湿化机畅,以正本清源。二可温经散寒,舒筋活络,通行气血,则久羁于面部的湿毒浊邪得以消散,恢复其庐山真面目。

 

I 版权声明: 本文摘自《中国中医药报》2005年8月25日第2397期。

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