首先，糖尿病患者血糖值偏高，引起系列并发症和白细胞机能不全等免疫防御功能障碍；同时，糖尿病患者唾液分泌量相对减少，对口腔的清洁效果也会降低，影响机体对入侵微生物的清除功能，实则为牙周炎的发生发展提供了温床。

牙周炎伴糖尿病的防治要略

另一方面，如果牙周炎患者口内多颗牙有深牙周袋，那么细菌生物膜总共的接触面积则会增加至正常情况的几十倍，在这种状态下，一过性菌血症则易频发，患者血中的抗原物质浓度上升，活性化的免疫细胞增多，使得炎症性因子产生的量增多，从而加速胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的状态发生恶化。

牙周炎伴糖尿病的防治要略

了解了糖尿病和牙周炎的相互影响，那么您也许会问糖尿病患者的牙周炎究竟要怎么治疗呢？血糖控制到什么程度才能进行牙周炎的治疗呢？

首先，牙周炎的基础治疗分为龈上洁治和龈下刮治，当刮治后牙周袋深度仍大于6 mm时可以选择进行牙周手术，不过由于糖尿病患者的血糖水平不稳定，所以牙周治疗时间应安排在上午早饭后和服用降糖药物后约1.5个小时的时间左右，治疗时间也应控制在2小时以内，避免影响患者的正常饮食。

其次，每个牙周炎患者的血糖控制情况决定了治疗方法也不尽相同，现在我们把患者血糖控制情况分为以下四个水平，根据其标准进行治疗方法的介绍：

1、对于血糖控制最佳的患者（空腹血糖应维持在4.4-6.1mmol/L，糖化血红蛋白HbAlc<6.5%)，此时可以同全身健康的患者采取相同的治疗方法；

2、对于血糖控制良好的患者（空腹血糖应控制在6.1-7.0mmol/L，HbAlc6.5-7.5%)，牙周治疗可同全身健康者，如果需要进行大范围牙周手术，应合理使用抗生素，而且需要咨询内科医生，且尽量保持良好心情，控制焦虑；

3、对于血糖控制较差的患者(空腹血糖>7mmol/L，HbAlc>7.5%)，甚至存在并发症或者长期大剂量使用胰岛素的患者，医生建议血糖控制良好后再行牙周治疗。如牙周治疗不能推迟，也务必仅行牙周基础治疗，而且需要预防性使用抗生素，并慎用含肾上腺素的局麻药，且不建议此时进行牙周手术；

4、对于血糖控制极差的患者，也就是指空腹血糖>11.4mmol/L，建议仅做对症急诊处理，待血糖得到有效控制后再进行牙周治疗。

最后，在患者治疗过程中，医生会密切观察患者的全身状态，当患者出现异常表现时，应警惕低血糖和应激性高血糖的发生。

牙周炎伴糖尿病虽然危险，伤害牙周组织及机体多方面器官于无声无息中，可是现代文明的医学已经完全可以有效地控制其发展程度，要相信疾病本身不可怕，只要我们能够抓住治疗的最佳时机，早防早治，战胜牙周炎伴糖尿病也一定不是梦！