糖尿病与心脏病密切相关

　　并发症更伤女人心

　　赫雷拉会出现心脏问题完全是可以预测的……她的母亲和父亲死于与糖尿病相关的心脏病，而她的妹妹杰西卡死于同一种并发症时只有35岁。

　　赫雷拉先前曾被诊断为糖尿病前期，但她在做心脏手术前还没有完全发展成为2型糖尿病。当医生告知她：“你的胆固醇水平高于正常值”时，赫雷拉下决心不再喝碳酸饮料，多吃些新鲜的果蔬沙拉，她以为自己完全能控制好病情。

　　赫雷拉解释道：“即使有家族病史，我也压根不知道糖尿病和心脏病之间有联系。”

　　有这种想法的患者不止她一个

　　美国心脏协会和美国糖尿病协会联手进行的一项调查发现，只有约一半年龄在45岁以上的2型糖尿病人认识到他们患上心脏病的风险会有所增加。2型糖尿病人可能更关心其他的糖尿病并发症，如视力丧失或截肢。

　　今年11月，荷兰阿姆斯特丹大学医学中心、瑞典卡洛琳斯卡医学院和南丹麦大学等机构的研究者发表在《欧洲预防心脏病学杂志》（影响因子5.64）上的一项研究成果再次提醒：糖尿病与心脏病之间存在着密切的关联。

　　作者在这篇综述中提到：心血管疾病是糖尿病患者（特别是2型糖尿病）死亡和发病的主要原因。与没有糖尿病的成年人相比，糖尿病成年患者得心血管疾病的风险增加了2~4倍，而且随着血糖控制的恶化，这种风险也随之上升。

　　糖尿病与成年人死亡率上升75%有关，而与糖尿病相关的大血管和微血管并发症（包括冠心病、脑血管疾病、心力衰竭、周围血管疾病、慢性肾病、糖尿病视网膜病变和心血管自主神经病变）是导致与糖尿病相关的生活质量受损、残疾和死亡的重要原因。

　　关于糖尿病引发的心血管疾病，它对女性造成的影响更加严重。与普通人群相比，糖尿病患者患上心血管疾病的时间相比肥糖尿病患者平均提前了15年。

　　而对女性来说，糖尿病与心血管疾病之间的联系尤为密切。

　　在世界范围内，每年死于糖尿病的女性（210万）比男性（180万）多了30万。冠状动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是糖尿病患者中最常见、最致命的一种心血管并发症。有糖尿病的妇女死于ASCVD的风险是无糖尿病妇女的1.8倍，而有糖尿病的男性死于ASCVD的风险是无糖尿病男性的1.5倍。

　　外周动脉疾病（最终导致截肢）是2型糖尿病患者最常见的心血管并发症，女性的发病率是男性的1.8倍。其次是心力衰竭，有糖尿病的妇女患心力衰竭的风险是没有糖尿病的妇女的5倍，而有糖尿病的男性患心力衰竭的风险是没有糖尿病的男性的2倍。

　　管理糖尿病：一项复杂的任务

　　对于糖尿病患者而言，预防心脏并发症是至关重要的。对生活方式进行严格管理是糖尿病患者接受治疗的第一道防线，如果调整生活方式还不能充分控制血糖水平和并发症的风险，那么降低血糖应该作为第二种治疗方法。

　　管理2型糖尿病远不止减肥或使用胰岛素那样简单。美国约翰?霍普金斯大学医学院的医学教授费利西亚?希尔-布里格斯（Felicia Hill-Briggs）解释道：

　　“管理糖尿病不是一项容易完成的任务，因为它是一种非常复杂的疾病。这种疾病的复杂性就在于它不仅治疗起来困难，而且护理工作要依靠病人和家属付出日复一日、艰苦卓绝的努力。”

　　希尔-布里格斯认为，糖尿病人需要接受持续的教育，以便他们知道如何修改和调整日常治疗方案。如果患者对这种疾病没有清晰的认识，他们可能会想，如果没感觉到什么异常，那就肯定没事。另一个极端是，那些看到这种疾病蹂躏家人或朋友的患者可能认为并发症是不可避免的。

　　希尔-布里格斯建议：

　　“对于后一种情况，医务工作者在对病人进行干预时，要让患者抱有希望。他们需要帮助患者认识到这种病的有些风险因素是可以改变的。并发症不是一定会发生。”

　　糖尿病患者：怎样做出改变？

　　希尔-布里格斯建议：首先让患者在不服用药物情况下全天记录他们的血糖水平，然后再在服用药物时做记录。当患者看到两种做法存在着真正差异时，他们的行为就会发生100%的转变，这给了他们一个看到希望的机会。

　　而对于文章开头的主人公——赫雷拉来说，这次心脏手术彻底唤醒了她的健康意识。她说：

　　“我现在对食物的看法与以往完全不同了，态度非常谨慎，每吃一口食物我都要考虑后果。如果我想喝碳酸饮料，就要思忖这么做值得吗？因为贪嘴，我将要付出血糖水平升高的代价！”

　　赫雷拉还表示，虽然在短期内养成这种好习惯确实有些困难，但这让她有机会重新认识控制饮食对管理糖尿病的重要性，她还开始了跑步锻炼，一周的跑程能达到5公里，还打算逐渐增加到10公里。当有朋友在旁边鼓励时，赫雷拉对于自己的生活方式管理更有信心了。

　　据赫雷拉介绍，她现在的病情进展缓慢而稳定，并不希望在短期内收获快速的结果，而是准备打“攻坚战”。

　　此外，赫雷拉还希望用积极、健康的示范作用，防止自己12岁的儿子患上这种家族“遗传病”。