头痛常见于高血压、神经功能性疾病、神经系统病变、感染发热性疾患以及眼、耳、鼻、齿等五官科疾病等。

【适应证】

头痛不外内伤、外感、外伤三类，外感者有风寒、风热、风湿之异，内伤者有肝火、痰浊、淤血、肾虚、血虚之不同。《医碥·头痛》云:“头为清阳之府，外而六淫之邪气相侵，内而六府经脉之邪气上逆，皆能乱其清气，相博击致痛，须分内外虚实”，火针治疗各种类型的头痛均有一定的疗效，但对顽固性头痛更为适宜。

顽固性头痛，往往反复发作数年，经中西药物及多方治疗不能根除，造成病人极大痛苦，用火针治疗，则常可收到奇效。治疗时，如用火针与毫针并举，相得益彰，疗效更善。

【证治】

痰浊头痛
主证:头痛以前额为甚，甚则连及全头或后枕部，常伴恶心欲呕，头量，多痰涎，食欲不振，劳则易发等症。舌质淡，苔白腻，脉沉滑。
治则:化湿降浊、通经止痛。

取穴:中脘、丰隆、公孙；上星、头维、通天、神庭、阿是穴。

刺法:先用1.5～2寸毫针，直刺中脘穴，留针3分钟，头痛解后，再用火针点上星、头维、通天、神庭或同是穴等处，隔日一次。苔白腻，脉沉滑，易复发者可加毫针刺丰隆、公孙。

阳明经头痛，全头痛，可参此证治疗。

淤血头痛

主证:头经久不愈，痛如针刺，部位较为固定;病程长，或有头部外伤史，舌质正常，或有瘀斑，舌下静脉曲张。

治则:温通经脉，祛瘀止痛。

刺法：局部阿是穴用中号火针密刺，隔3日一行。按头席部位的经络循行，选取远端有关穴位，配合毫针刺法:效不佳者可用太阳穴、委中六及局部阿是穴点刺出血，隔日一次。

偏头痛
主证:头痛以头颞部为甚，可连及前额及后枕部，头痛剧烈，常伴有眩晕或呕吐，常因情志不遂、恼怒生气而诱发加重，脉弦细。

治则:清泻肝胆，通经止痛。

取穴:丝竹空、率谷、合合、列缺、足临泣；悬颅、悬厘、风池、脑空、阿是穴。
刺法:先用毫针丝竹空透率谷(25~3寸，30号ー28号毫针)、合谷、列缺、足临泣（均患侧），留针30-50分钟。然后用中号火针点刺悬颅、悬厘、率谷、风池、脑空及局部呵是穴，隔日一次。
随证加减：胁肋胀痛者配用支沟、阳陵泉；眩晕呕吐者配用印堂、风池、内关；妇女经前头痛配用脐周四穴、子宫、三阴交等。

其它类型头痛
后枕头痛:火针点刺，取风府、百会、天柱、风池、脑空。
高血压性头痛:火针点刺，取风池、百会、四神聪。
神经衰弱性头痛、气血不足性头痛、肾虚头痛，均可用中号火针点刺神庭、阿是穴、百会、四神聪及脾俞、肾俞等，注意不宜强刺激。

【验案】

王×，女，27岁，1992年4月18日初诊，发作性头痛10余年，头痛发作1周余。患者10余年来发作性头痛，以右侧为甚，常伴目眩、失眠、不耐劳作。经中西药物治疗可以缓解头痛到一定程度，但很难痊愈。此次连续工作后头痛又作，影响睡眠、工作;舌质淡红，苔薄白，脉弦细。初诊为少阳经头痛。治疗用毫针行右侧丝竹空透率谷，以局部酸胀沉重为度，再刺合谷、列缺、足临泣。3诊后头痛缓解，工作、睡眠正常，但如往日，隐痛不除。复行石侧悬颅、悬厘、率谷、通天、承光、百会穴火针点刺，2次后头痛完全消除，自觉头脑清爽。随2月家访，尽管有时工作紧张穷累，但头痛未再作。

【按语】
火针治疗顾固性头痛有很好的疗效，其取穴大都以头痛局部为主。针刺时应由助手尽量将要针刺部位的头发分开，刺深以穿头皮为度。刺完应注意检查针孔是否有出血。如有出血，一般不必止血，可待其自凝。气血不足、肾虚火盛者可用干棉球压迫止血。顾固性头痛由于日久不愈，“久病入络”，多有瘀血阻滞，火针性温善通，助阳通络，“通则不痛”，所以常有良效。