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刘保延:古代科学瑰宝正在焕发出新的青春活力
source: 世界针联 2019-12-12 [其它] [国际论坛]
中国针灸2019年1月第39卷第一期。卷首语,世界针灸学会联合会主席、中国针灸学会会长、《中国针灸》主编:刘保延

2015年12月22日,习主席在给中国中医科学院成立60周年的贺信中指出,“中医药学是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。”中医针灸这一古代科学瑰宝,目前已经在183个国家得到推广应用,据世界卫生组织的调研显示,中医针灸是使用最为广泛的传统医学。2010年11月中医针灸被联合国教科文组织列为“人类非物质文化遗产代表作名录”,中医针灸已经成为了世界针灸。

  近些年来,随着针灸的广泛应用,总是可以听到一小部分所谓的“科学卫士”对针灸科学性的质疑,但事实是针灸的有效性、安全性以及作用机制已经被越来越多的研究证实和揭示。起源于数千年前的中医针灸,正在焕发着新的青春活力,这种发展的趋势和潮流是不可阻挡的!

  随着科学证据的不断产生,针灸已经开始被纳入主流医学体系。研究显示,在美国国立临床诊疗指南数据库(NGC),共有2475篇关于治疗的指南(时间截止到2015年5月29日),其中39个指南,提出了有关使用针灸的81条推荐意见,包括运动系统疾病、头痛(紧张型头痛、偏头痛)、外伤性疾病、生殖器疾病(无诱因外阴痛、前列腺疼痛综合征)、原发性痛经、慢性多症状疾病,以及尿路感染、胃轻瘫、创伤后压力、心理障碍症、癌症、术后恶心呕吐、慢性多症状疾病的疲劳等。

  针灸的有效性被越来越多的临床研究所证实。早在1997年美国国立健康研究院(NIH)在多国专家参加的有关针灸的听证会,经过与会专家的科学举证,会议达成共识明确认可了针灸治疗痛症等病症的有效性,倡议将针灸纳入医疗保险之中,其后针灸的临床研究大幅度增长。天津中医药大学学者通过对发表在医学杂志中研究报告总结分析,明确针灸治疗的疾病达461种,其中有较高证据强度的病证80多种,针灸已经被广泛应用在人体多个系统疾病的防治中。近几年,我国学者有关针灸治疗偏头痛、慢性功能性便秘、女性压力性尿失禁、变异性鼻炎等临床试验研究报告,发表在《内科学年鉴》《美国医学会杂志-JAMA》以及《JAMA-内科学》等国际上知名期刊,高质量的科学证据,再一次说明了针灸的有效性,这些结果得到国际学术界高度关注;英国等多国专家联合发表在 JAMA 上有关针灸治疗头痛、颈痛、腰痛、膝关节痛的单病例系统评价的研究报告显示,针灸在具有安慰效应的同时,穴位刺激有明显的净效应,而这一研究结果的可靠度几乎很难被推翻;而发表在Chochra 数据库针灸治疗痛症和非痛症的系统评价,几乎都显示与等待治疗组或常规疗法组比较,针灸均有明显的阳性效果。这些科学研究已经无可争辩的说明,针灸是安全有效的!而国内外一小部分反对针灸等补充替代医学的人,举着“循证医学”的大旗,却无视大量临床研究的证据,鼓吹要政府清除包括针灸在内的自然疗法, 实在是不明智的举动。

  近几十年来,不只是针灸临床效果取得了许多高质量的临床循证证据,针灸的效应机制也不同程度得到了揭示。世界各国科研人员从躯体-内脏联系的解剖学及神经科学的背景出发,采用多学科的研究手段对经络系统、腧穴特异性以及穴位敏化现象等科学问题的进行了系统研究,明确阐释了经络腧穴系统“内联脏腑、外络肢节” 的科学内涵及其在临床诊断和治疗中的指导意义;肯定了内脏病变可以在相应的躯体体表部位(相同或相近的脊髓节段性支配的腧穴区域)出现相应的敏化反应(穴位的特异性诊断功能),刺激该敏化穴区可以特异性地调整相应脊髓节段支配的内脏功能;针刺镇痛的研究则表明,针刺可以通过刺激机体产生脑啡肽和内啡肽等神经内分泌物质、痛觉闸门控制机制以及广泛伤害性抑制性控制机制等达到镇痛效果;而美国学者则通过严密的研究设计证实了当针刺入组织并通过捻转对周围造成轻微的创伤并释放腺苷而起到局部止痛作用的假说等。

  世界针灸学会联合会是1987年在世界卫生组织的帮助下,由中国、日本、法国等国发起成立的国际性针灸非政府的学术组织,与世界卫生组织(WHO)建立了正式工作关系,也是国际标准化组织(ISO-TC249)A级联络组织。目前已经有60多个国家的225个团体会员,每年均在不同国家组织针灸的学术交流大会,如2018年在法国巴黎联合国教科文组织总部举行的大会,有1500多人参加,近百人报告了针灸研究进展,交流了临床应用的经验。世界范围内针灸的科研共同体已经初步形成,针灸的科技期刊也不断涌现,国际 SCI 源刊刊登的有关针灸研究的科学论文也超过了6000篇。作为临床研究透明化重要窗口的 WHO 临床研究注册中心,已经有了以针灸为专题的二级中心,在临床研究发表规范中,针刺、艾灸等已经有了专门的规则;针灸穴位名称、定位、针灸操作技术规范以及针灸临床实践指南已成为针灸有效性、安全性的重要保障。在世界针联的倡导下,通过病例登记注册等真实世界临床研究方法,所开展的大型针灸队列研究已经开始起步。

  中医针灸,如今借助现代科技的理念、方法技术和组织模式,将丰富经验转化为科学证据,焕发出新的青春活力,其所承载的科学内涵、健康理念重新被人们所认识。我们相信随着大数据时代的发展,必将催生出符合针灸发展需求的、新的服务业态,中医针灸在疾病医学向健康医学的转化变革中,在全人群、全生命周期的健康维护中,将会发挥出更大更多、不可替代的作用。

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