肝癌发热篇

 

男，68 岁, 因肝胆管细胞癌手术，后行肝脏介入手术两次。主诉自手术后，出现反复发热，每于上午九点左右精神渐差，中午纳少，午后体温渐增，下午三四点钟，此时体温最高可达40℃，然后经输液，至半夜方好。发热时伴恶寒，发热重，欲汗不得，得汗则热降，无口干咽痛头痛等。平素胃纳尚可，寐可。舌胖质暗瘀点，苔白腻罩黄，脉关尺弦滑，双寸较弱。

 

药后咳痰减少，体温37.2度，无发热，停用抗生素6天。余刻下症状再行加减，疗效可。

 

根据六经模型，该是少阳气化病渐至形质病。患者之发热体现了三阴递进与太阳陷入少阴。少阴阳气不足，阳浮于太阳之表，又从上焦心肺至中焦太阴脾与阳明胃，最终走向下焦少阴肾。

 

 

故用四逆汤合封髓丹走少阴，配合牛膝、肉桂、龙骨、牡蛎等，引浮阳下潜。苍术、白术、藿香调太阴脾与阳明胃，宣畅中焦，令上焦浮阳得下潜入下焦肝肾。

 

 

 

肺癌发热篇

王某，71 岁，肺部肿瘤。入住某中医院肿瘤科，期间间断发热，每于午后三四时或晚间出现发热，发热前稍恶寒，体温最高达39℃，每需服用新癀片方得汗而退，次日又作。予抗感染、调节免疫治疗汗热退，每日发作持续四小时，次日又作。形体消瘦，衣着较多。右胸中上部及右背躺下时疼痛，阵咳，痰白质粘，咯吐不畅，咳甚偶带血丝，无胸闷，无呼吸困难，纳差，口中和，腹无所苦，大便或四五日不行，或一日数行，溲黄，舌暗紫，苔白腻而滑，脉虽弦，然无力无根，左侧略滑。综合四诊，予大剂四逆汤温潜相火：

 

 

患者连续服药一月余后，发热轻，频次减少，偶发俩次，可自行退热。

讨论

六经模型

关于六经模型，是在六经辨证基础上，融入形气神与病证症等理念，有完整的六经传变模型，沈老师曾据之及太湖伤寒学课程在其文中简要提及，至《吴述伤寒汇通》一书中方正式提出“疾病模型”“六经模型”的概念。

温潜法

 

 

"温潜法"由祝味菊先生提出，潜阳之法治疗虚火上亢证。温阳药与潜镇药同用。南京中医大学附属第二医院沈佳老师在六经模型的基础上运用温潜法治疗真寒假热的癌性发热，常用四逆汤温补少阴肾脏阳气。因三阴递进，故用附子温少阴肾阳，干姜温太阴脾阳。炙甘草益气补脾，补益阳气，且有“以土盖火”之意。

 

注意事项

1.大量附子不宜久用，也仅用于调气化，治疗癌性发热也即调气化。

 

 

2.用大量附子时，需注意一者，必须为阳虚之证；二者，初学者为稳妥见，建议还是先煎附子。

 

3.此法仅能改善发热症状，对癌症的本质问题无关，肿瘤学家吴雄志教授提及，肿瘤乃形质病，复形质治疗为治本之法。

 

4.注意大剂量附子的合理配伍，减少不良反应。

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文章
引自

罗淼, 沈佳 . 基于六经模型探讨扶阳温潜法治疗癌性发热[J]. 经典中医研究, 2019, 2(4): 67-72.

Miao Luo, Jia Shen . Discuss the fuyangwenqian method to treat cancerous fever based on the six meridians model. Classical Chinese Medicine Research, 2019, 2(4): 67-72.