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糖尿病 我要投稿
糖尿病早期治疗应该从"下狠手"开始,方可让你"长治久安"
来源:田建卿内分泌 2019-12-09 [健康] [糖尿病]
随着对糖尿病的认识越来越深入,糖尿病的治疗理念也发生了翻天覆地的变化,原来的常规降糖路线提倡从口服药开始,慢慢增加。目前更提倡当高血糖一冒头,我们就要重拳猛击,一下子就把它打趴下,这样更能获得血糖的长治久安,更能最大限度的维护糖友的健康。

岁年轻糖友的控糖焦虑如何破解?

诊室一位满脸焦虑的38岁小伙,抛出了个2个问题:"大夫,有不伤肝的降糖药吗?""我能不用胰岛素吗?我这么年轻,不想一辈子都离不开胰岛素"。

原来,这位小伙体检查出了糖尿病,空腹血糖17毫摩尔/升,糖化血红蛋白12%,尿糖4+,尿酮体2+,同时还有乙肝。

药物伤肝吗?口服降糖药、胰岛素都不会伤肝,糖友不必顾虑。部分降糖药甚至还可以保护肝脏,特别是能够减少乙型肝炎向肝硬化、肝癌的转变和发展,如二甲双胍。所以这位小伙,有乙肝,使用降糖药物和胰岛素都是不需要顾虑的。

胰岛素打上了就离不开?胰岛素是能上能下的,特别是对于刚诊断糖尿病没多久的糖友,胰岛素常常是临时"救场",血糖平稳了,胰岛素基本上都可以"退场",没有打上了就离不开一说。

那这位年轻人的降糖策略应该怎样制定呢?

 

常规的降糖策略,很容易节节败退,贻误时机

对待糖尿病的"常规"做法是,先饮食+运动,也就是我们常说的"管好嘴、迈开腿",如果血糖控制不住就用降糖药,一个药不行就再加一个药,如果两个药还不行,再上胰岛素。其实降糖就好比是战斗。这样按部就班的治疗办法,没有向敌人发起一次强有力的进攻,而只是不痛不痒地抵抗,致使敌人的气焰越来越嚣张,我们自然节节败退,每次的增加药物、甚至最后使用胰岛素都是迫不得已而为之、是无奈的选择,这也使病情越来越重。

降糖不走寻常路,重拳猛击,打退糖尿病

"两军对峙强者胜",要想打赢糖尿病,要对强大的对手下猛力。

以下情况说明糖尿病是“恶势力”正旺盛的时候:

1、 高血糖症状比较明显,比如口渴、喝水多、小便多、体重减轻明显时;

2、 刚诊断糖尿病血糖处于高血糖状态时,比如空腹血糖大于11.1毫摩尔/升,或是糖化血红蛋白大于9%时;

3、 正在治疗着糖尿病,但是血糖还是控制不理想时。

这些时候就代表着糖尿病的力量目前十分强大,要想把高血糖打趴下就要比他更强。文章开始提到的糖友也是属于第二种情况,对于他这种情况最好就是直接把降糖"王牌武器"拿出来---使用胰岛素治疗。

注意胰岛素治疗并不是打了就不能停。正相反,胰岛素好比的"消防员",高血糖的"火"扑灭了他就可以"撤兵"了。像小伙诊断糖尿病不多久,胰岛素一般都只是短期使用,有不少糖友的糖尿病被胰岛素这么一"打",还真就打跑了,后续通过饮食和运动就可以维持血糖的稳定。

 

当然也不是每个刚诊断的糖尿病的患者一来都需要使用胰岛素,当糖友高血糖症状不明显、血糖不很高、没有急性并发症的情况下,也可以选择口服药治疗,在选择口服药时也不一定就要遵循先用一个药尝试,如果不行再加第二个药的"流程",根据糖友的血糖情况可以直接开始多种药物联合治疗。

总而言之,糖尿病的治疗需要想办法尽快将高血糖搞定,特别是极高血糖的状态,需要重拳猛击。但是在"强势"出击打退高血糖的同时也要注意保护好自己、避免低血糖,规划好饮食和运动,做好血糖监测。

厦门弘爱医院,田建卿 医学博士 副主任医师 著有《不该只有医生知道:必须说的糖尿病》《内分泌那些事儿》 出诊时间:厦门弘爱医院 周一、周三上午,门诊2楼内分泌门诊,周四上午门诊三楼妊娠内分泌门诊

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